小儿常用止泻药有哪些

儿童腹泻用药需依据病因和年龄分层处理，常用止泻药包括肠黏膜保护剂、微生态制剂和补液盐，而非单纯止泻。

1、口服补液盐：腹泻治疗的核心是预防和纠正脱水，口服补液盐Ⅲ是首选，按说明书根据体重计算用量，少量多次喂服，每1至2分钟喂5毫升，直至腹泻停止。

2、肠黏膜保护剂：蒙脱石散可覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障，需空腹服用，与其它药物间隔至少1小时，避免吸附同服药物，具体剂量遵医嘱按年龄调整。

3、微生态制剂：双歧杆菌、乳杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌可调节肠道菌群，适用于菌群失调性腹泻，用低于40摄氏度温水送服，与抗生素间隔2小时以上。

4、补锌治疗：世界卫生组织推荐急性腹泻患儿补锌10至14天，6月龄以下每天10毫克，6月龄以上每天20毫克，可缩短病程并减少复发。

5、消旋卡多曲：作为脑啡肽酶抑制剂，适用于急性水样腹泻，可减少肠道过度分泌，需在医生指导下按体重计算剂量，不用于血便或疑似侵袭性细菌感染。

6、避免使用的药物：洛哌丁胺不推荐用于儿童急性腹泻，可能引起麻痹性肠梗阻等严重不良反应；阿托品等抗胆碱药同样不适用于儿童腹泻。

世界卫生组织2024年发布的《儿童腹泻管理指南》指出，口服补液盐和锌补充是儿童腹泻的基础治疗，不推荐常规使用止泻药物。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》明确，蒙脱石散和消旋卡多曲可用于儿童急性水样腹泻，但需排除侵袭性细菌感染。

注意事项：腹泻期间不应自行使用止泻药，尤其是伴有高热、血便、频繁呕吐或精神萎靡时，需及时就医。抗生素仅对细菌性腹泻有效，病毒性腹泻使用抗生素无效且可能加重菌群紊乱。腹泻期间继续喂养，母乳喂养儿增加哺乳频次，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方。

总结提示：儿童腹泻治疗以补液和补锌为基础，蒙脱石散、消旋卡多曲和微生态制剂可在医生指导下选用，洛哌丁胺不推荐用于儿童。

常见问题

否。蒙脱石散需在医生评估后使用，尤其伴有发热、血便或脱水时，自行用药可能掩盖病情，延误治疗。

是。口服补液盐是儿童腹泻首选治疗，可预防和纠正脱水，多数病毒性腹泻无需额外止泻药即可自愈。

否。益生菌适用于菌群失调或抗生素相关腹泻，对侵袭性细菌感染或严重脱水无效，需结合病因判断。

是。世界卫生组织推荐急性腹泻患儿补锌10至14天，可缩短病程并降低复发风险，剂量按年龄调整。

洛哌丁胺可能引起儿童麻痹性肠梗阻、嗜睡等严重不良反应，各国指南均不推荐用于儿童急性腹泻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 儿童补锌治疗腹泻推荐意见. 2019.