低血糖头晕怎么治疗

低血糖头晕应立即补充快速吸收的碳水化合物，首选15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识清醒者可自行进食，意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖头晕的识别与即时处理

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，并伴有头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状，即可判定为低血糖发作。头晕是大脑供能不足的早期信号，需在症状出现后立即处理。

2、即时补糖步骤：立即摄入15克快速吸收碳水化合物，可选150毫升含糖饮料、3至4块方糖、1汤匙蜂蜜。进食后静坐休息，15分钟后用血糖仪复测。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖步骤。血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需追加含淀粉和蛋白质的零食，如半份三明治。

3、意识状态的区分处理：意识清醒者经口补糖；出现嗜睡、抽搐、昏迷等意识障碍表现时，严禁经口喂食，防止误吸导致窒息，须立即拨打急救电话，由医疗机构静脉输注葡萄糖。此项操作步骤依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》低血糖处理流程。

4、反复发作的排查：一周内发生2次及以上低血糖，或头晕反复出现，需就医排查诱因。常见诱因包括降糖药物剂量偏大、进食量骤减、运动量突增、饮酒空腹等。调整用药方案须由医生完成，不可自行增减。

5、预防性进食安排：易发低血糖者在两餐之间加餐，可选择含复合碳水化合物的食物，如全麦饼干搭配少量坚果。运动前30分钟补充15至20克碳水化合物。夜间易发者睡前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时适量加餐。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约1.5亿糖尿病患者存在低血糖发生风险，其中严重低血糖事件每年影响约2%至4%的胰岛素治疗者。该数据来源于国际糖尿病联盟《糖尿病地图》第10版。

需要警惕的情况

头晕并非低血糖独有表现，若补糖后15分钟症状无改善，或血糖已回升而头晕持续，需考虑其他病因，如体位性低血压、心律失常、脑血管供血不足等，应尽快就医完善检查。老年人及肾功能不全者对低血糖感知能力下降，血糖控制目标需个体化调整。

低血糖头晕的核心处理是立即补充15克快速吸收糖类并在15分钟后复测，意识不清者禁止喂食并须急诊处理。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救首选，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

多数人在补糖后10至15分钟头晕缓解，血糖升至3.9毫摩尔每升以上。若15分钟无改善需再次补糖并就医。

否。血糖高于3.9毫摩尔每升时的头晕通常不是低血糖所致，需排查血压、心律及脑血管等因素。

立即进食15克快速吸收糖类，复测血糖。若反复夜间发作，需就医调整用药方案并睡前适量加餐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.