被猫抓了流血了，不打针会有事吗

被猫抓伤后皮肤已出血，属于狂犬病暴露分级中的Ⅲ级暴露，必须尽快前往犬伤处置门诊进行规范处置，不建议因伤口小或猫外观健康而放弃接种。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后及时处置是唯一有效的预防手段。

1、暴露分级与风险判断：皮肤被抓破并出血，属于Ⅲ级暴露，是暴露分级中风险较高的一级，需要同时进行伤口处置、被动免疫制剂注射和狂犬病疫苗接种。

2、伤口处置步骤：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，尽快到犬伤处置门诊完成后续处置。伤口一般不缝合、不包扎，除非出血严重需止血。

3、狂犬病疫苗接种：Ⅲ级暴露者需接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法（第0、3、7、14、28天各接种1剂）或“2-1-1”程序（第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂）。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。

4、被动免疫制剂：Ⅲ级暴露者若既往未全程接种过狂犬病疫苗，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以在疫苗诱导自身抗体产生前提供即时保护。

5、猫的观察与十日观察法：十日观察法适用于家养、可被严密观察的猫。即使采用该方法，也不应推迟首次疫苗接种，而是先接种疫苗，再观察猫10天。若猫在10天内保持健康，可经医生评估后调整后续接种。

6、其他风险：猫抓伤还可能传播汉赛巴尔通体，引起猫抓病，表现为抓伤部位附近淋巴结肿大、疼痛、发热等。若出现此类症状，需就医评估。破伤风风险也需由医生根据伤口情况和免疫史判断是否需要加强免疫。

世界卫生组织在《狂犬病疫苗立场文件》（2018年）中指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中99%的病例由犬类传播，猫抓伤传播虽相对少见，但仍有明确风险。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确要求，Ⅲ级暴露者应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

被抓出血后不打针存在感染狂犬病的风险，应尽快到犬伤处置门诊完成伤口冲洗、疫苗接种及必要的被动免疫制剂注射。

常见问题

有风险。出血属于Ⅲ级暴露，狂犬病一旦发病几乎无法救治，必须尽快到犬伤门诊处置并接种疫苗，不能因伤口小就放弃。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，尽快到犬伤门诊进一步处置。伤口一般不缝合包扎，除非出血严重。

需要。猫外观健康不能排除携带病毒的可能，应先接种疫苗，再对猫进行10天观察，由医生根据观察结果调整后续接种。

还要注意猫抓病和破伤风。若抓伤部位附近淋巴结肿大、疼痛或发热，需就医评估。破伤风风险由医生根据伤口和免疫史判断。

常用5针法，第0、3、7、14、28天各1剂；也有“2-1-1”程序，第0天2剂，第7、21天各1剂。具体由接种门诊医生确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）