什么是脑梗死

脑梗死是脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断，使相应脑组织缺血缺氧并发生坏死的急性脑血管病，属于缺血性卒中，需尽早识别并尽快就医。

脑梗死的基本特征

1、本质：脑部供血动脉被堵塞，局部脑组织因缺血缺氧而坏死，神经功能随之受损。

2、占比：脑梗死约占全部脑卒中的70%至80%，是脑卒中中最常见的类型。

3、起病：多在安静状态或睡眠中突然发病，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。

4、核心表现：一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍、行走不稳，严重者出现意识障碍。

5、时间依赖性：缺血每持续1分钟，约190万个脑神经元死亡，这一估算来自美国心脏协会2018年发布的卒中相关报告。

主要危险因素

1、高血压：长期血压控制不佳是脑梗死最重要的可控危险因素。

2、心房颤动：心房颤动使心腔内易形成血栓，血栓脱落可随血流堵塞脑动脉。

3、糖尿病与血脂异常：二者加速动脉粥样硬化，增加血管堵塞风险。

4、吸烟与过量饮酒：损伤血管内皮，促进血栓形成。

5、年龄与既往卒中史：年龄增长及既往发生过脑梗死或短暂性脑缺血发作，均使风险升高。

如何快速识别

1、看一张脸：面部是否不对称，口角是否歪斜。

2、查两只胳膊：双臂平举，是否有一侧无力下垂。

3、听说话：言语是否清晰，能否完整表达。

4、记时间：一旦出现上述任一表现，立即记录发病时间并拨打急救电话。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性缺血性脑卒中患者应尽早接受评估与再灌注治疗，发病至治疗的时间越短，获益越大。该指南由中华医学会神经病学分会发布。

治疗与预防原则

1、急性期：在具备条件的医院进行静脉溶栓或血管内治疗，具体方案由医生根据发病时间、影像结果和个体情况决定。

2、二级预防：控制血压、血糖、血脂，针对心房颤动等病因进行规范管理。

3、康复：病情稳定后尽早开展肢体、语言和吞咽功能康复训练。

4、生活方式：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、保持健康体重。

脑梗死是脑动脉堵塞导致脑组织坏死的急症，识别越早、处理越快，神经功能保留越多。出现面部歪斜、单侧肢体无力或言语不清，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。脑梗死是血管堵塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液溢出，两者病因和处理方式不同，需通过影像检查区分。

脑梗死本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，家族史阳性者应更重视筛查和控制。

是。症状短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，仍需尽快就医评估。

是。病情稳定后尽早进行肢体、语言和吞咽康复训练，有助于改善功能恢复，具体方案由康复团队制定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 美国心脏协会. 卒中相关报告. 2018.