新生儿视黄

新生儿视黄醇水平偏低是否需要干预，取决于具体数值与临床表现。单纯脐血视黄醇低于0.7微摩尔每升在早产儿中较常见，若婴儿无干眼症、反复感染或生长迟缓，通常无需额外补充，随月龄增长可逐步改善。

1、界定标准：新生儿视黄醇正常参考范围通常为0.7至1.5微摩尔每升，低于0.7微摩尔每升称为边缘性缺乏，低于0.35微摩尔每升才属于临床型缺乏。临床型缺乏需在医生指导下处理，边缘性缺乏以观察和喂养调整为主。

2、高危人群：胎龄小于37周的早产儿、出生体重低于2500克的低出生体重儿、母亲孕期存在严重营养不良或慢性肝病的新生儿，其肝脏视黄醇储备明显低于足月儿。这类婴儿应在出生后两周内完成血清视黄醇检测。

3、检测方法：静脉血或脐血血清视黄醇测定是评估体内视黄醇状态的主要方式。由于新生儿采血困难，临床也可采用干血斑法进行初筛，初筛异常者再行静脉血确认。检测前需避免近期补充含视黄醇制剂，以免结果假性升高。

4、喂养策略：母乳喂养的新生儿，母亲每日摄入视黄醇当量应达到800至1000微克，可通过动物肝脏、蛋黄、深绿色蔬菜获取。配方奶喂养的新生儿，市售配方奶每100毫升约含60至90微克视黄醇当量，按标准冲调即可满足每日需求。

5、干预指征：仅当血清视黄醇低于0.35微摩尔每升，或出现夜盲、角膜干燥、毕脱斑等眼部体征，或反复发生呼吸道、消化道感染且排除其他病因时，才考虑在医生指导下进行视黄醇补充。补充剂量和疗程须由儿科医师根据体重和缺乏程度确定。

6、监测频率：边缘性缺乏的新生儿建议每4至8周复查一次血清视黄醇，直至连续两次结果高于0.7微摩尔每升。临床型缺乏者在干预期间应每2周复查一次，同时监测肝功能，因过量视黄醇可导致肝损伤和颅内压升高。

一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查纳入我国6省12家医院共1846例早产儿，结果显示脐血视黄醇低于0.7微摩尔每升者占31.2%，其中低于0.35微摩尔每升者仅占4.7%，表明多数早产儿为边缘性缺乏，无需药物干预。世界卫生组织2019年发布的《新生儿营养补充指南》指出，不推荐对无临床缺乏体征的新生儿常规补充视黄醇。

新生儿视黄醇偏低多数为边缘性缺乏，是否干预取决于数值与症状，无缺乏体征者以喂养调整和定期监测为主。家长发现检测结果异常时，应携带完整报告至儿科或儿童保健科就诊，由医生判断是否需要进一步处理，不可自行购买视黄醇制剂给新生儿使用。

常见问题

否。低于0.7微摩尔每升属于边缘性缺乏，若无眼部症状和反复感染，通常只需调整喂养并定期复查，不需要药物补充。

是。早产儿肝脏视黄醇储备不足，脐血视黄醇低于0.7微摩尔每升的比例约为31.2%，明显高于足月儿，但多数为边缘性缺乏。

能。母亲每日摄入800至1000微克视黄醇当量，母乳中的视黄醇含量可满足新生儿需求，有助于逐步提升新生儿视黄醇水平。

出现夜盲、角膜干燥、毕脱斑，或反复呼吸道、消化道感染且排除其他病因时，提示可能存在临床型缺乏，需及时就医评估。

边缘性缺乏者每4至8周复查一次，直至连续两次高于0.7微摩尔每升；临床型缺乏者在干预期间每2周复查一次，并监测肝功能。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 早产儿视黄醇营养状况多中心调查. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 新生儿营养补充指南. 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学. 第5版.