fbg、ogtt、ghb参考值是多少

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖与糖化血红蛋白的参考值分别为3.9至6.1毫摩尔每升、低于7.8毫摩尔每升、4%至6%。三者联合判读可区分正常血糖、糖尿病前期与糖尿病，单次结果异常需在另一天复核确认。

三个指标的具体参考值

1、空腹血糖：正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升。空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物。该值处于6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查证实。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至10小时，成人口服75克无水葡萄糖，于服糖后2小时采血。该值处于7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：参考范围为4%至6%。该指标反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响。结果处于5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高，达到或超过6.5%需考虑糖尿病。贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可使结果失真，此时应以静脉血浆血糖为准。

判读时需要留意的条件

• 应激状态：急性感染、创伤、手术期间血糖可暂时升高，此条件下测得的数值不能直接用于确诊，需待应激消除后复查。
• 妊娠期：妊娠期采用独立诊断标准，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可判断为妊娠期糖尿病。
• 检测方法：糖化血红蛋白须采用标准化方法检测，不同实验室结果可能存在差异，随访宜在同一机构完成。

中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而非末梢血糖或糖化血红蛋白单独确诊。2020年发表于《英国医学杂志》的一项纳入约10万人的系统评价显示，糖化血红蛋白在6.5%阈值下诊断糖尿病的敏感度约为62%，特异度约为94%，提示该指标单独使用存在漏诊可能，需与空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖互为补充。

三个指标各有侧重：空腹血糖反映基础胰岛素分泌能力，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖反映糖负荷后处理能力，糖化血红蛋白反映长期平均水平。任一指标落入糖尿病前期区间，均建议每年复查，并同步评估血压、血脂与体重。

常见问题

否。该值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议另日复查空腹血糖并加做口服葡萄糖耐量试验2小时血糖以明确状态。

是。该值虽在4%至6%参考范围内，但已接近上限，若同时存在超重、家族史或血脂异常，建议调整饮食结构与运动习惯，并在3至6个月后复查。

否。该值属于糖耐量减低，是糖尿病前期的一种，尚未达到11.1毫摩尔每升。此阶段通过生活方式干预，部分人群血糖可回落至正常范围。

糖化血红蛋白与口服葡萄糖耐量试验2小时血糖常早于空腹血糖出现异常。部分人群空腹血糖仍处正常范围，而餐后血糖已升高，因此单项空腹血糖正常不能排除糖代谢异常。

否。妊娠期采用更严格的标准，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即判断为妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.