牙虫怎么清除

牙虫并非真实存在的虫子，龋齿由细菌发酵糖类产酸腐蚀牙体所致，清除已形成的龋坏组织需要由口腔科医生使用器械去除并充填，日常刷牙无法逆转已经出现的牙洞。

1、识别本质：龋齿是牙菌斑中的变形链球菌等微生物利用食物残渣中的糖分产生乳酸，使牙釉质脱矿，逐步形成龋洞。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，35亿人存在口腔疾病，龋齿是最常见的非传染性疾病之一。

2、就医处置：已形成龋洞者需由口腔科医生在局部麻醉下用高速涡轮手机去除腐质，再用复合树脂等材料充填。若细菌已侵入牙髓，则需进行根管治疗。操作步骤为：临床视诊与探诊→拍摄牙片判断龋坏深度→去腐备洞→充填或根管治疗→定期复查。

3、早期干预：牙釉质表层脱矿而尚未成洞时，可逆性较高。含氟牙膏每日刷牙两次、每次不少于两分钟，能促进再矿化。中华口腔医学会发布的《龋病预防指南》提出，使用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的基础措施。

4、窝沟封闭：儿童恒磨牙萌出后四年内是窝沟龋高发期。对深窝沟进行封闭处理，可将窝沟部位龋齿发生率降低约60%，该数据来源于原国家卫生计生委2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。

5、控制饮食：减少游离糖摄入频次比减少总量更重要。每日进食含糖食物次数控制在三次以内，进食后漱口，可降低菌斑产酸时间。两餐之间以白水替代含糖饮料。

6、定期检查：每六个月至十二个月进行一次口腔检查，医生可用探针和X线片发现早期龋损。儿童、老年人及佩戴正畸装置者属于高发人群，检查间隔应缩短至三至六个月。

7、辅助清洁：牙线或牙间隙刷每日使用一次，清除邻面菌斑。单纯刷牙只能清洁约60%的牙面，邻面是龋齿高发区域。

龋齿造成的牙体缺损无法自行修复，越早处置创伤越小、费用越低。出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛或自发性疼痛时，应尽快就诊，避免病变累及牙髓和根尖周组织。

常见问题

不是。龋齿由细菌产酸腐蚀牙体造成，肉眼及显微镜下均无虫体存在，所谓牙虫是民间俗称。

否。已形成的龋洞属于牙体组织缺损，刷牙只能清除表面菌斑，无法使缺损的牙体重新长出，需由医生充填。

否。龋齿早期多无疼痛，病变可持续向深层发展，等到出现疼痛时往往已接近或累及牙髓，处置更复杂。

是。恒磨牙萌出后四年内窝沟较深，封闭处理可降低该部位龋齿发生率，适合龋易感儿童。

是。氟离子可促进脱矿牙釉质再矿化并抑制细菌产酸，每日使用含氟牙膏刷牙是基础防龋措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防指南

[3] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）