什么叫自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指机体免疫系统错误攻击自身正常组织和细胞，导致组织损伤和功能障碍的一类疾病，可累及皮肤、关节、肾脏、血液等多个器官系统。

自身免疫性疾病的基本特征

1、免疫系统识别异常：正常状态下免疫系统仅攻击外来病原体，自身免疫性疾病患者体内产生针对自身成分的自身抗体或自身反应性淋巴细胞，攻击自身组织。

2、女性发病率较高：多种自身免疫性疾病在女性中更为常见，部分疾病女性与男性发病比例可达9比1，与性激素和免疫调节差异有关。

3、病程多为慢性反复：多数自身免疫性疾病呈慢性进展，病情可缓解与复发交替，需要长期管理。

4、可多系统受累：同一疾病可影响多个器官，例如系统性红斑狼疮可同时累及皮肤、关节、肾脏和血液系统。

5、遗传与环境共同作用：遗传易感性是基础，感染、紫外线、药物等环境因素可诱发或加重病情。

常见类型

1、系统性红斑狼疮：可累及皮肤、关节、肾脏、血液和神经系统，好发于育龄期女性。

2、类风湿关节炎：主要侵犯对称性小关节，可导致关节破坏和畸形。

3、干燥综合征：以外分泌腺受累为主，表现为口干、眼干。

4、强直性脊柱炎：主要累及脊柱和骶髂关节，与遗传因素关联密切。

5、多发性硬化：累及中枢神经系统，可导致感觉、运动和视力障碍。

6、自身免疫性甲状腺疾病：包括桥本甲状腺炎和格雷夫斯病，影响甲状腺功能。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合临床表现、自身抗体检测、影像学检查和受累器官功能评估综合判断。

2、治疗目标：控制炎症、保护器官功能、减少复发、改善生活质量。

3、常用手段：糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，具体方案由专科医生根据病情制定。

4、定期随访：监测疾病活动度和药物不良反应，及时调整方案。

根据中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》，我国系统性红斑狼疮患病率约为每10万人中30至70例，育龄期女性为高发人群。

自身免疫性疾病由免疫系统错误攻击自身组织引起，累及多器官，需长期规范管理。出现不明原因多系统症状时，应尽早到风湿免疫科就诊评估。

常见问题

部分类型有遗传倾向，但并非直接遗传。遗传易感性增加发病风险，是否发病还取决于感染、环境等诱发因素。

目前尚无明确预防方法。避免诱因、保持规律作息、及时控制感染，可能有助于降低发病或复发风险。

首选风湿免疫科。根据受累器官不同，也可能需要肾内科、皮肤科、神经内科、内分泌科等协同诊治。

不是。自身免疫性疾病是免疫系统攻击自身组织，并非免疫力低下，部分患者免疫反应反而过度活跃。

多数患者通过规范治疗和定期随访，可以正常工作和生活。病情稳定期需遵医嘱维持治疗，避免自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.