什么病会引起荨麻疹

荨麻疹是一种可由多种疾病或因素诱发的皮肤反应，感染、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等均可能引起荨麻疹，部分恶性肿瘤亦可伴发该症状。

感染性疾病与荨麻疹的关联

1、病毒性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒感染、巨细胞病毒感染等均可诱发荨麻疹，其中乙型肝炎相关荨麻疹在临床中较为常见，机制与免疫复合物沉积及补体激活有关。

2、细菌性感染：链球菌感染、幽门螺杆菌感染、鼻窦炎、牙周炎等慢性细菌感染灶可引起持续性荨麻疹，根除感染灶后部分患者症状可缓解。

3、寄生虫感染：蛔虫、钩虫、肝吸虫、疟原虫等寄生虫感染可导致荨麻疹反复发作，在寄生虫流行区居住或旅行者需考虑此因素。

4、真菌感染：念珠菌、皮肤癣菌等真菌感染亦可作为荨麻疹的诱发因素。

自身免疫性疾病与荨麻疹的关联

1、甲状腺疾病：桥本甲状腺炎、格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹关系密切。据《中华皮肤科杂志》2021年发表的一项多中心研究，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率约为18%至30%，显著高于健康人群。

2、系统性红斑狼疮：部分系统性红斑狼疮患者以荨麻疹样皮疹为首发表现，需结合抗核抗体、抗双链DNA抗体等免疫学指标综合判断。

3、类风湿关节炎：类风湿关节炎患者可出现荨麻疹样血管炎表现，与免疫复合物介导的炎症反应相关。

4、干燥综合征：干燥综合征可伴发慢性荨麻疹，机制涉及自身抗体对肥大细胞的激活。

肿瘤与荨麻疹的关联

1、淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤均可伴发荨麻疹，部分患者以顽固性荨麻疹为首发症状就诊。

2、白血病：慢性淋巴细胞白血病患者可出现荨麻疹样皮损。

3、实体肿瘤：胃癌、肺癌、结肠癌等实体肿瘤亦有伴发荨麻疹的个案报道，但发生率相对较低。

其他系统性疾病与荨麻疹的关联

1、冷球蛋白血症：冷球蛋白血症患者遇冷后可出现荨麻疹样皮损，需结合冷球蛋白检测明确诊断。

2、肥大细胞增多症：系统性肥大细胞增多症患者因肥大细胞异常增殖，释放大量组胺，可表现为反复荨麻疹。

3、补体系统疾病：遗传性血管性水肿与获得性血管性水肿均可表现为荨麻疹样皮损，但通常伴有血管性水肿特征。

慢性荨麻疹患者若常规抗组胺治疗效果不佳，建议进行甲状腺功能与抗体、自身抗体谱、肝炎病毒标志物、幽门螺杆菌检测及腹部超声等系统排查。急性荨麻疹多与感染或食物药物过敏相关，持续时间通常不超过6周；慢性荨麻疹指症状反复发作超过6周，需重点排查上述系统性疾病。荨麻疹反复发作超过6周者，应至皮肤科或变态反应科就诊，完善相关检查以明确潜在病因。

常见问题

是。桥本甲状腺炎、格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹关系密切，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率明显高于健康人群。

是。幽门螺杆菌感染可作为慢性荨麻疹的诱发因素之一，部分患者根除幽门螺杆菌后荨麻疹症状可获得缓解。

需要视情况而定。多数慢性荨麻疹与肿瘤无关，但若伴发消瘦、发热、淋巴结肿大等全身症状，或常规治疗无效，应进行肿瘤相关筛查。

是。蛔虫、钩虫、肝吸虫、疟原虫等寄生虫感染均可导致荨麻疹反复发作，在寄生虫流行区居住或旅行者需考虑此因素。

是。部分系统性红斑狼疮患者以荨麻疹样皮疹为首发表现，需结合抗核抗体、抗双链DNA抗体等免疫学指标综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 慢性荨麻疹诊断和治疗专家共识. 中华医学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.