骨髓泥注入术的后遗症

骨髓泥注入术即经皮椎体成形术，其常见后遗症包括骨水泥渗漏、邻近椎体新发骨折、局部疼痛与感染，其中骨水泥渗漏发生率约为百分之二十至百分之三十，多数渗漏无临床症状。

骨水泥渗漏

• 发生比例：依据中华医学会骨科学分会发布的《骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南（2022年）》，骨水泥渗漏在影像学上的检出率约为百分之二十至百分之三十，其中绝大多数为无症状渗漏，仅少数渗漏进入椎管或血管时可能引起神经压迫或肺栓塞。
• 主要表现：渗漏至椎旁软组织通常无不适；渗漏至椎间盘可增加邻近椎体骨折风险；渗漏入静脉可随血流到达肺部，极少数情况下引发呼吸困难或胸痛。

邻近椎体骨折

• 发生数据：一项纳入两千余例患者的回顾性研究显示，术后一年内邻近椎体新发骨折的比例约为百分之十至百分之十五，骨质疏松程度重、骨水泥注入量偏大、椎体高度恢复过度者风险相对更高。
• 机制说明：骨水泥使伤椎刚度显著高于邻近椎体，应力分布改变，邻近节段承受额外负荷，在骨质疏松未系统干预的条件下更易发生骨折。

疼痛与感染

• 疼痛残留：约百分之十至百分之二十的患者术后仍有局部疼痛，多与骨水泥分布不均、椎体未完全稳定或合并其他节段病变有关，通常在术后数周内逐渐减轻。
• 感染风险：椎体成形术为微创操作，感染发生率低于百分之一，但糖尿病患者、免疫功能低下者风险升高，表现为术后持续加重的腰背痛伴发热。

其他少见情况

• 骨水泥进入椎管可导致下肢麻木、无力，需急诊评估。
• 穿刺相关并发症包括肋骨骨折、椎弓根损伤，发生率较低。
• 极少数患者出现一过性发热或过敏反应。

术后应在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，定期复查脊柱影像，出现下肢无力、胸闷气短、发热或疼痛突然加重时及时就诊。骨水泥渗漏虽常见，但多数无临床后果；邻近椎体骨折与骨质疏松控制情况密切相关，规范抗骨质疏松治疗有助于降低再骨折风险。

常见问题

否。多数患者术后疼痛缓解明显，影像学渗漏常见但多无症状，仅少数出现神经压迫或邻近椎体骨折等需要处理的情况。

是。骨水泥进入静脉可随血流到达肺部，极少数引发肺栓塞，表现为胸闷、气短，需立即就医评估。

伤椎被骨水泥强化后刚度升高，邻近椎体承受应力增大，若骨质疏松未系统治疗，术后一年内再骨折比例约为百分之十至百分之十五。

需复查脊柱影像，评估骨水泥位置、有无新发骨折或其他节段病变，同时排查感染，由骨科医生制定后续处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南（2022年）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南（2018年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022年）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.