受体阻滞剂降压药有几种

受体阻滞剂降压药在临床主要分为β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂及α、β受体阻滞剂三类，其中β受体阻滞剂又可按对β1受体的选择性分为非选择性、选择性及兼具α1阻断作用三个亚类。不同类别的作用靶点与适用人群存在差异。

1、非选择性β受体阻滞剂：代表药物为普萘洛尔，同时阻断β1与β2受体，因可能引起支气管痉挛，目前用于降压的处方已明显减少。

2、选择性β1受体阻滞剂：代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔，主要作用于心脏β1受体，减慢心率、降低心输出量，是临床用于降压的主要亚类。

3、兼具α1阻断作用的β受体阻滞剂：代表药物为卡维地洛、拉贝洛尔，兼具外周血管α1受体阻断效应，可用于合并心力衰竭或妊娠期高血压的患者，具体须由医生评估后决定。

4、α1受体阻滞剂：代表药物为特拉唑嗪、多沙唑嗪，通过阻断血管平滑肌α1受体扩张外周血管，常用于合并前列腺增生的男性高血压患者。

5、α、β受体阻滞剂：代表药物为拉贝洛尔、卡维地洛，同时阻断α1与β受体，降压同时可减慢心率，须在医生指导下使用。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》将β受体阻滞剂列为五大类一线降压药物之一，适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常或交感神经活性增高的患者。中国高血压调查（2012—2015年）显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.2%，估算患病人数达2.45亿，但控制率仅为16.8%，提示规范选药与长期管理仍有较大提升空间。

不同人群的用药策略不同：合并冠心病且病情稳定者，通常选用选择性β1受体阻滞剂；合并心力衰竭者，须在病情稳定后由医生从小剂量起始并逐步调整；合并哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病者，应避免使用非选择性β受体阻滞剂；妊娠期高血压患者可在医生评估后使用拉贝洛尔。

受体阻滞剂降压药按受体靶点分为上述几类，具体选用须结合合并疾病、心率及耐受情况，由医生个体化决定，不可自行调整或停用。

常见问题

可以，但须由医生评估。选择性β1受体阻滞剂可单用于合并冠心病或心率偏快的高血压患者，多数情况下更常与其他降压药联合使用。

否。静息心率低于每分钟55次者通常不宜使用，因该类药可进一步减慢心率，须由医生评估后选择其他类别降压药。

合并前列腺增生的男性高血压患者较为适合，因可同时改善排尿症状，但须注意体位性低血压，首次用药建议睡前服用并由医生指导。

是。拉贝洛尔是妊娠期高血压常用药物之一，但须由产科与心内科医生共同评估后使用，不可自行购药服用。

否。突然停药可能引起心率反跳性增快、血压升高甚至心绞痛加重，须在医生指导下逐步减量后再停用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 中华高血压杂志