腺样体肥大的症状

腺样体肥大最典型的症状是夜间打鼾、张口呼吸和鼻塞，三者常同时出现。若肥大的腺样体阻塞后鼻孔与咽鼓管咽口，还可引发分泌性中耳炎、听力下降及睡眠呼吸暂停，儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育。

腺样体肥大的主要症状表现

1、鼻部症状：鼻塞为最常见表现，多为持续性或间歇性，夜间加重。患儿常需张口呼吸，说话带闭塞性鼻音，鼻涕不易擤出，可反复出现流涕。

2、咽部与睡眠症状：夜间打鼾声响明显，可伴有睡眠中呼吸暂停、憋醒、翻身增多。晨起口干、咽部不适，白天精神差、注意力不集中、易困倦。

3、耳部症状：腺样体压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液，出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分患儿以分泌性中耳炎为首发表现。

4、面容改变：长期张口呼吸可形成腺样体面容，表现为上唇短厚翘起、下颌后缩、牙齿排列不齐、硬腭高拱、表情呆滞。

5、全身表现：夜间缺氧可影响生长激素分泌，导致身高体重增长偏慢；部分患儿出现遗尿、多动、食欲下降。

6、并发情况：反复发作的鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎，以及吞咽困难、发音含糊，均可能与腺样体肥大相关。

流行病学与就医提示

腺样体肥大在儿童中并不少见。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的儿童腺样体肥大诊疗相关共识，腺样体肥大在3至6岁儿童中检出率较高，是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因之一。该共识同时指出，症状评估需结合鼻内镜或影像学检查，不能仅凭单一表现判断。

当儿童出现持续打鼾超过每周3晚、明显张口呼吸、睡眠中呼吸暂停或听力下降时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。医生会通过鼻内镜观察腺样体大小及阻塞程度，必要时行多导睡眠监测评估缺氧情况。症状轻微者以观察和鼻腔护理为主；中重度阻塞或已出现并发症者，需由专科医生评估是否手术。日常应减少呼吸道感染、控制过敏性鼻炎，以减轻腺样体充血。

腺样体肥大以夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞为核心表现，可累及耳、咽、面容及生长发育，持续存在时应尽早由耳鼻咽喉科评估。

常见问题

不是。打鼾取决于气道阻塞程度，轻度肥大可无明显打鼾，仅表现为鼻塞或张口呼吸，需结合鼻内镜判断。

能。肥大腺体压迫咽鼓管咽口可致中耳积液，出现耳闷、耳鸣和传导性听力下降，常被误认为注意力不集中。

不是。轻度者以观察和鼻腔护理为主；中重度阻塞、睡眠呼吸暂停或反复中耳炎者，才由专科医生评估手术。

会。长期张口呼吸可导致上唇翘起、下颌后缩、牙齿不齐等腺样体面容，早期干预有助于减少此类改变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童分泌性中耳炎诊疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.