掉头发看什么科室？

掉头发建议优先就诊皮肤科，因为绝大多数脱发疾病属于皮肤及其附属器疾病。若伴随月经紊乱、甲状腺功能异常或贫血表现，可同时就诊内分泌科；若脱发呈片状且伴焦虑、拔发行为，可至精神心理科评估。

皮肤科是脱发诊疗的首诊科室

1、皮肤科覆盖范围：毛发属于皮肤附属器，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣等均在皮肤科诊疗范围内。

2、皮肤科常用检查：皮肤镜可观察毛干粗细、毛囊开口及黄点征，必要时进行真菌镜检、拉发试验及血液学检查。

3、就诊前准备：就诊前3天避免染发、烫发及外用生发产品，保留晨起枕部脱发数量记录，便于医生判断脱发模式。

内分泌科参与特定类型脱发评估

1、甲状腺疾病：甲状腺功能减退或亢进均可引起弥漫性脱发，需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。

2、多囊卵巢综合征：育龄期女性若伴月经稀发、痤疮、多毛，需排查雄激素水平及卵巢超声。

3、贫血与营养因素：铁蛋白低于30微克每升时，休止期脱发风险升高，需结合血常规及铁代谢检查。

其他相关科室的适用情形

1、精神心理科：拔毛癖、焦虑相关脱发需心理评估与行为干预。

2、风湿免疫科：系统性红斑狼疮等结缔组织病可伴脱发，需结合抗体检测。

3、儿科：儿童脱发需排除头癣、拔毛癖及营养缺乏，由儿科或儿童皮肤科评估。

证据与数据

据《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》统计，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该指南由中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定，明确将皮肤科列为雄激素性脱发的首诊科室。另据国家卫生健康委员会发布的《脱发人群健康管理专家共识（2022）》，休止期脱发在产后女性中的发生率可达35%至50%，多数在6至12个月内自行恢复，但若持续超过12个月需系统排查。

就诊路径建议

• 脱发呈进行性稀疏、发际线后移：首选皮肤科。
• 脱发伴乏力、怕冷、体重增加：皮肤科联合内分泌科。
• 脱发伴月经紊乱、痤疮：皮肤科联合妇科或内分泌科。
• 脱发呈片状、边界清楚：皮肤科评估斑秃，必要时联合心理科。

脱发病因复杂，首诊科室以皮肤科为主，根据伴随症状联合内分泌科、精神心理科或风湿免疫科。避免自行使用外用产品掩盖病情，记录脱发数量与模式有助于医生判断。若脱发持续超过6个月或伴全身症状，应尽早完成系统检查。

常见问题

是，首选皮肤科。毛发属于皮肤附属器，多数脱发疾病如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发均在皮肤科诊疗范围内。

是，若脱发伴乏力、怕冷、体重增加或月经紊乱，需查甲状腺功能。甲状腺功能异常可引起弥漫性脱发，需内分泌科联合评估。

首选皮肤科。产后休止期脱发多在6至12个月内恢复，若持续超过12个月或伴贫血表现，需联合内分泌科排查。

是，需皮肤科联合妇科或内分泌科。多囊卵巢综合征可导致雄激素升高，引起脱发合并月经稀发、痤疮等表现。

首选儿科或儿童皮肤科。儿童脱发需排除头癣、拔毛癖及营养缺乏，必要时进行真菌镜检及微量元素检测。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 脱发人群健康管理专家共识（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与脱发相关专家共识（2021）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021.