头发掉什么原因

脱发通常由遗传、激素、营养、免疫及生活方式等多因素共同作用所致，单一原因难以解释全部脱发表现。中国流行病学调查显示，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（《中国临床皮肤病学》，2018年）。

1、遗传与雄激素因素：雄激素性脱发是最常见的脱发类型，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性影响有关，表现为发际线后移或头顶毛发稀疏，男女均可发生，女性多以头顶弥漫性稀疏为主。

2、精神与睡眠因素：长期精神压力、焦虑及睡眠不足可促使毛囊提前进入休止期，形成休止期脱发，通常在诱因出现后2至3个月出现明显掉发增多，去除诱因后多可逐渐恢复。

3、营养与代谢因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足、甲状腺功能异常及多囊卵巢综合征等，均可干扰毛囊正常周期，缺铁性贫血女性常表现为弥漫性脱发。

4、免疫与感染因素：斑秃属于自身免疫相关脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑；头癣、毛囊炎等感染性疾病也可造成局部毛发脱落，需针对性处理。

5、药物与理化因素：部分化疗药物、抗凝药、抗甲状腺药及维A酸类药物可诱发脱发；频繁烫染、牵拉性发型及高温吹整可造成毛发断裂或毛囊损伤。

6、生理与年龄因素：产后、术后、高热后及快速减重后，可出现暂时性脱发增多；随年龄增长，毛囊数量与生长速度自然下降，毛发密度逐渐减低。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发需长期管理，早期干预有助于延缓毛囊萎缩进程。临床评估通常包括拉发试验、皮肤镜及必要的血液检查，以区分脱发类型。

常见问题

是，每天脱落50至100根属于正常生理范围，若明显超过且持续数周，或出现片状脱发，建议就诊皮肤科评估。

是，雄激素性脱发具有明显遗传倾向，家族中有脱发史者发生风险相对更高，但并非所有携带遗传背景者都会出现明显脱发。

对休止期脱发人群有帮助，规律作息与压力管理可减少毛囊提前进入休止期，但对雄激素性脱发作用有限，需结合规范诊疗。

常包括血常规、铁代谢、甲状腺功能及性激素相关检查，用于排查缺铁、甲状腺异常及多囊卵巢综合征等常见诱因。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2018.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志，2019.

[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社，2018.