尿常规能检查出什么？

尿常规主要用于筛查泌尿系统疾病、代谢异常及部分全身性疾病，可反映肾脏、尿路、肝脏和血糖等多方面状况。该检查操作简便，是临床基础筛查项目之一，但单项结果不能确诊，需结合其他检查综合判断。

尿常规可检出的主要项目与对应疾病

1、尿蛋白：正常尿液蛋白含量极低，定性为阴性。持续阳性提示肾小球滤过屏障可能受损，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。据《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，北京大学第一医院牵头），中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，而蛋白尿是其中重要的筛查指标。

2、尿糖：正常尿糖阴性。阳性多见于血糖超过肾糖阈（约8.9至10.0毫摩尔每升）时，提示糖尿病可能，也可见于肾性糖尿。需注意，尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，须检测空腹血糖或糖化血红蛋白。

3、尿红细胞：正常离心尿红细胞每高倍视野0至3个。增多提示血尿，来源可为肾小球、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。据《内科学》（第9版），约98%的肾小球源性血尿伴有尿蛋白增多或红细胞管型。

4、尿白细胞：正常每高倍视野0至5个。增多常提示尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。若同时伴有亚硝酸盐阳性，则细菌感染可能性增大。

5、尿酮体：正常阴性。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动后或高脂低碳水饮食。糖尿病患者出现酮体阳性需警惕急性代谢紊乱。

6、尿胆红素与尿胆原：正常尿胆红素阴性，尿胆原阴性或弱阳性。尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸；尿胆原增多见于溶血性疾病或肝细胞损伤。

7、尿比重与酸碱度：尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围1.003至1.030。比重固定于1.010左右提示肾功能严重受损。酸碱度受饮食和代谢影响，持续酸性尿见于高蛋白饮食或代谢性酸中毒，持续碱性尿见于泌尿系感染或碱中毒。

8、尿亚硝酸盐：正常阴性。阳性提示尿中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，常见为大肠埃希菌，对尿路感染有较高特异性。

需要留意的情况

尿常规结果受饮水、运动、月经期、药物等因素干扰。例如剧烈运动后可出现一过性蛋白尿，月经期女性尿红细胞可假性升高。据《临床检验操作规程》（第4版），合格尿标本应取清洁中段尿，女性避开月经期，标本采集后1小时内送检。单项异常不直接等同于疾病，需由医生结合病史、体格检查及其他实验室检查综合评估。若尿蛋白、尿红细胞或尿白细胞持续异常，建议至肾内科或泌尿外科进一步诊治。

常见问题

不能直接确诊，但可提供重要线索。肾炎常表现为尿蛋白阳性、尿红细胞增多，确诊需结合肾功能、免疫学检查及必要时肾穿刺活检。

不能直接确诊。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，确诊糖尿病须检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

否。部分早期肾病或间质性肾病尿常规可完全正常，需结合血肌酐、尿微量白蛋白及影像学检查综合判断。

能提供提示。尿白细胞增多、亚硝酸盐阳性支持尿路感染诊断，确诊需尿培养检出致病菌。

不需要空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后稀释尿液影响结果。

参考资料

[1] 葛均波， 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 尚红， 王毓三， 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[3] 北京大学第一医院. 中国慢性肾脏病流行病学调查[J]. 柳叶刀， 2012.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志， 2020.