尿检一般查什么

尿检主要用于筛查泌尿系统、肾脏、代谢及全身性疾病，常规包含物理性状、化学分析与显微镜检查三大类，可反映血尿、蛋白尿、尿糖、感染及肝肾功能等异常。该检查无创、快速，是体检与疾病随访的基础项目。

尿检的核心检查内容

1、物理性状：记录尿液颜色、透明度、比重与酸碱度。正常尿液呈淡黄色透明，比重参考区间约1.003至1.030，酸碱度多波动于4.6至8.0，持续异常提示浓缩功能或酸碱平衡问题。

2、化学分析：采用试纸条检测蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐及白细胞酯酶。蛋白阳性需警惕肾小球或肾小管损伤；尿糖阳性需结合血糖判断；亚硝酸盐与白细胞酯酶同时阳性，提示细菌性尿路感染可能性升高。

3、显微镜检查：离心后观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型与结晶。每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿，白细胞超过5个提示炎症，出现红细胞管型常指向肾小球肾炎。

4、特殊项目：根据病情加做尿培养、尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿细胞学。尿培养可明确致病菌种类，尿微量白蛋白用于糖尿病肾病早期筛查。

数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》将尿常规列为泌尿系统疾病首选的初筛手段。中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》将尿常规纳入成人健康体检基础项目。国际权威期刊《柳叶刀》2018年发表的全球疾病负担研究显示，慢性肾脏病影响全球约8.5亿人，而尿蛋白与血尿筛查是早期识别肾损伤的重要环节。临床中一例45岁男性体检者，尿常规显示蛋白2+、隐血1+，无任何自觉症状，进一步检查确诊为IgA肾病，早期干预后肾功能长期保持稳定。

影响结果的因素

剧烈运动后可出现一过性蛋白尿与血尿；女性月经期留尿易混入红细胞；饮水过多可稀释尿液使比重下降。留取晨起中段尿、清洁外阴后送检，能明显降低假阳性率。

尿检覆盖物理、化学与镜检三类指标，是发现肾脏与泌尿系统异常的基础筛查工具，结果异常时应结合临床进一步评估。

常见问题

能。尿蛋白、隐血与管型等指标可提示肾小球或肾小管损伤，但确诊需结合血肌酐、影像学及必要时肾活检综合判断。

否。尿常规通常无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后稀释尿液影响比重与细胞计数结果。

否。尿检存在灵敏度局限，部分早期肿瘤、结石或轻度肾功能下降可表现正常，需结合超声、血液检查及症状综合评估。

否。月经期经血易混入尿液造成红细胞假阳性，建议月经结束3至5天后再留取标本，急诊情况需向医护人员说明。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识. 中华健康管理学杂志.

[3] GBD 2018 Chronic Kidney Disease Collaborators. Global burden of chronic kidney disease. The Lancet, 2018.