尿检上皮细胞偏高是怎么回事

尿检上皮细胞偏高通常并不直接等同于疾病。尿液中本身可混有少量来自尿道、膀胱或阴道的上皮细胞，若仅为轻度升高且无其他异常，多与标本污染或生理性脱落有关；若同时伴随白细胞、红细胞或蛋白异常，则需进一步排查泌尿系统病变。

上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：女性留取尿液时若未清洁外阴或未接取中段尿，阴道及外阴的鳞状上皮细胞可混入标本，导致计数升高。这是门诊中最常见的情形，复查清洁中段尿后数值往往恢复正常。

2、生理性脱落：泌尿系统黏膜上皮本身处于不断更新状态，每天均有少量细胞随尿液排出。剧烈运动、饮水过少导致尿液浓缩时，细胞浓度可相对升高。

3、尿路感染：细菌侵袭尿路黏膜可造成上皮细胞脱落增加。此时尿常规常同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染在成年女性中的年发病率约为百分之六至百分之八。

4、结石或异物刺激：泌尿系结石在移动过程中摩擦黏膜，可引起上皮细胞脱落。此类情况多伴有血尿或腰腹部绞痛。

5、肾脏实质病变：肾小管上皮细胞大量出现于尿液中，提示肾小管可能受损，常见于急性肾小管坏死、间质性肾炎等，需结合尿蛋白、血肌酐等指标综合判断。

6、妇科因素干扰：阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可导致阴道上皮脱落增多，混入尿液后造成假性升高。此类情况需先治疗原发妇科问题再复查尿常规。

需要关注的伴随指标

• 尿白细胞升高伴上皮细胞升高，提示感染可能性大。
• 尿红细胞升高伴上皮细胞升高，需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。
• 尿蛋白阳性伴肾小管上皮细胞，需评估肾小管功能。
• 仅上皮细胞单项轻度升高，其余指标均正常，通常建议一至两周后复查。

处理建议

留取清洁中段尿复查是首要步骤。复查前应清洁外阴，避开月经期，饮适量水后接取中段尿液送检。若复查后上皮细胞恢复正常，无需特殊处理。若持续升高或伴随其他异常指标，应至肾内科或泌尿外科就诊，由医生结合症状、体征及影像学检查综合评估。

尿检上皮细胞偏高多为标本污染或生理性脱落所致，单项轻度升高且无其他异常时不必过度紧张；伴随白细胞、红细胞或蛋白异常时，则需进一步排查泌尿系统疾病。

常见问题

否。单纯上皮细胞偏高且无感染指标异常时，通常不需要用药，复查清洁中段尿即可明确原因。

是。女性尿道短且邻近阴道，留尿时易混入鳞状上皮细胞，是门诊中最常见的上皮细胞偏高原因。

不一定。只有肾小管上皮细胞大量出现且伴随尿蛋白、血肌酐异常时，才需考虑肾小管损伤，单项升高不能判定肾脏病变。

清洁外阴，避开月经期，饮适量水后接取中段尿送检，可有效减少标本污染导致的上皮细胞假性升高。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.