尿检镜检上皮细胞高是怎么回事

尿检镜检上皮细胞高通常不代表严重疾病，多数情况与标本采集过程中混入阴道或尿道口脱落细胞、尿液浓缩或泌尿系统黏膜正常更新有关。是否需要进一步检查，取决于上皮细胞类型、数量及是否伴随白细胞、红细胞或蛋白异常。

上皮细胞增多的常见原因

1、标本污染：女性留取尿液时若未清洁外阴或未接取中段尿，阴道鳞状上皮细胞可大量混入标本，导致镜检数值升高，这是最常见原因。

2、尿液浓缩：饮水不足使尿液渗透压升高，尿路上皮细胞脱落相对集中，镜检时每高倍视野可见较多细胞。

3、泌尿系统炎症：肾盂、输尿管、膀胱或尿道黏膜发生感染或非感染性炎症时，移行上皮细胞脱落增加，常同时出现白细胞增多。

4、留置导管或器械操作：导尿管、膀胱镜等对尿路黏膜形成机械刺激，可致上皮细胞一过性升高。

5、肾小管损伤：肾小管上皮细胞出现在尿液中，提示肾小管可能受累，需结合尿蛋白、血肌酐等指标判断。

如何判断是否需要处理

• 鳞状上皮细胞为主且无白细胞、红细胞、蛋白异常：多提示标本污染或正常脱落，建议清洁外阴后留取晨尿中段尿复查。
• 移行上皮细胞增多伴白细胞升高：提示尿路感染可能，需结合尿培养及临床症状评估。
• 肾小管上皮细胞阳性：需排查药物性肾损伤、缺血性肾损伤或间质性肾炎，应至肾内科就诊。
• 伴随肉眼血尿、腰痛、发热：提示可能存在结石、肿瘤或急性感染，需尽快就医。

证据与操作参考

《临床检验操作规程》指出，女性清洁中段尿标本中鳞状上皮细胞应少于每高倍视野5个；超过该数值时，检验科通常会在报告中标注“标本疑似污染”。实际操作中，清洁外阴、避开月经期、留取中段尿可使鳞状上皮细胞检出率明显下降。若复查后仍持续升高，或同时出现尿蛋白阳性、血尿，应进一步行泌尿系统超声及肾功能检查。

复查建议

• 留取标本前用清水清洁外阴，避开月经期。
• 取晨起第一次尿的中段部分，前段与后段弃去。
• 标本留取后1小时内送检，避免细胞溶解影响结果。
• 复查仍异常者，携带两次尿检报告至肾内科或泌尿外科就诊。

尿检镜检上皮细胞升高多数由标本污染或尿液浓缩引起，并非独立疾病指标。结合细胞类型、伴随成分及复查结果综合判断，才能明确是否需要干预。

常见问题

否。单纯上皮细胞升高且无白细胞、蛋白异常时，通常不需用药，清洁后复查中段尿即可明确原因。

是。女性尿道短且邻近阴道，留尿时鳞状上皮细胞易混入标本，是镜检上皮细胞升高的常见原因。

否。鳞状上皮细胞升高多与污染有关，与肾炎无直接因果关系；肾小管上皮细胞持续阳性才需排查肾损伤。

否。尿常规检查不要求空腹，但建议留取晨起第一次尿的中段部分，并在1小时内送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 临床检验操作规程[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验标准化操作共识[J]. 中华检验医学杂志.

[3] 王海燕. 肾脏病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南[M].