尿常规检查上皮细胞高怎么回事

尿常规检查中上皮细胞偏高通常不代表严重疾病，多数情况与标本采集、尿道黏膜自然脱落或轻度炎症有关，需结合上皮细胞类型及其他指标综合判断。

上皮细胞的来源与分类

1、鳞状上皮细胞：主要来自尿道口及阴道周围，女性尿液中常见，单纯升高多因留尿时混入分泌物。

2、移行上皮细胞：分布于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，增多可能提示尿路黏膜受刺激。

3、肾小管上皮细胞：来源于肾小管，正常尿液中极少出现，增多需关注肾小管损伤。

常见原因与数据参考

1、标本污染：女性留取中段尿时若未清洁外阴，鳞状上皮细胞可明显增多。国内一项针对健康体检人群的研究显示，规范留取中段尿后，鳞状上皮细胞检出率可从约35%降至8%左右（《中华检验医学杂志》，2018年）。

2、尿路感染：细菌刺激尿路黏膜可导致移行上皮细胞脱落增加，常伴白细胞升高、亚硝酸盐阳性。

3、结石或器械刺激：泌尿系结石、留置导尿管或膀胱镜检查后，移行上皮细胞可一过性增多。

4、肾脏疾病：肾小管上皮细胞增多见于急性肾小管坏死、间质性肾炎等，需结合尿蛋白、血肌酐等判断。

5、生理性脱落：剧烈运动、饮水少、尿液浓缩时，上皮细胞计数可轻度升高。

处理与判断原则

1、复查尿常规：留取清洁中段尿，女性避开月经期，复查前避免剧烈运动。

2、结合其他指标：若仅上皮细胞高，白细胞、红细胞、蛋白均正常，通常无需特殊处理。

3、进一步检查：若伴白细胞升高，可行尿培养；若肾小管上皮细胞增多，需查肾功能及肾脏超声。

4、就医指征：上皮细胞持续升高并伴有尿频、尿痛、血尿、水肿或血压升高，应至肾内科或泌尿外科就诊。

《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，尿常规上皮细胞增多需先排除标本污染，再评估感染或肾脏损伤可能。单纯上皮细胞轻度升高且无其他异常者，建议1至2周后复查，避免过度干预。

常见问题

否。单纯上皮细胞升高且白细胞、蛋白正常时通常无需用药，复查即可；若合并感染，由医生判断是否需抗感染治疗。

是。女性尿道短且邻近阴道，留尿时易混入鳞状上皮细胞，规范清洁后留取中段尿可减少干扰。

不一定。肾炎诊断需结合尿蛋白、红细胞管型、血肌酐等，单纯上皮细胞高不能诊断肾炎。

清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，避免剧烈运动和大量饮水稀释尿液，晨尿送检较适宜。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.