上皮细胞+是什么意思

上皮细胞+是尿常规检查中提示尿沉渣里存在少量上皮细胞的定性结果，通常以“+”表示数量超出参考范围，但并不直接等同于疾病。其意义取决于上皮细胞类型、受检者性别、是否伴随白细胞或红细胞等异常，需结合完整尿常规与临床表现判断。

上皮细胞的来源与分类

1、鳞状上皮细胞：多来自尿道口、阴道或外阴皮肤，女性尿液中少量出现属常见现象，常与留取尿液时未清洁外阴或未取中段尿有关。

2、移行上皮细胞：来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，正常情况下可少量脱落，数量增多时需关注泌尿系统炎症或结石等刺激。

3、肾小管上皮细胞：来源于肾小管，正常尿液中不应出现，一旦检出提示肾小管可能存在损伤，需进一步评估。

结果判读需要结合的数字与条件

1、参考范围：多数实验室尿沉渣镜检上皮细胞参考值为0至5个每高倍视野，超出该范围可报告为“+”，具体分级以检验科报告单标注为准。

2、性别差异：女性因尿道短且邻近阴道，鳞状上皮细胞检出率高于男性，无症状女性单纯上皮细胞+多无临床意义。

3、伴随指标：若同时出现白细胞+、亚硝酸盐阳性，需考虑尿路感染；若伴随红细胞+，需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。

4、标本因素：非中段尿、月经期留尿、留置导尿管等情况可导致上皮细胞假性增多，规范留取中段尿后复查可减少干扰。

5、持续异常：连续两次以上复查仍为上皮细胞+，或出现肾小管上皮细胞，需到肾内科或泌尿外科进一步检查。

证据与处理方向

《全国临床检验操作规程》第4版对尿沉渣镜检及报告方式作出规范，要求检验结果结合临床资料综合判断。中华医学会检验医学分会发布的尿液检验相关共识也强调，尿常规异常需排除标本采集因素后再评估。实际操作中，规范留取晨起中段尿、清洁外阴、避免月经期送检，是减少上皮细胞干扰的关键步骤。若上皮细胞+同时伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热，应尽快就诊；若仅为体检发现且无任何不适，可1至2周后复查尿常规。

上皮细胞+本身不指向某一确定疾病，需结合细胞类型、性别、伴随指标与复查结果综合判断。无症状者以规范留尿复查为主，伴随其他异常或症状者应及时就医。

常见问题

否。单纯上皮细胞+且无感染或肾脏损伤证据时，通常不需要用药，应先规范留取中段尿复查，由医生结合症状与其他指标决定处理方案。

是。女性尿道口邻近阴道，鳞状上皮细胞易混入尿液，无症状且其他指标正常时多为标本采集因素所致，复查时注意清洁外阴并留取中段尿。

不一定。鳞状上皮细胞增多多与留尿方式有关；若检出肾小管上皮细胞或伴随蛋白尿、血尿，则需肾内科评估是否存在肾小管或肾小球损伤。

清洁外阴后留取晨起中段尿，避开月经期，避免剧烈运动后立即留尿，尽量在1至2周内复查，并将前次报告一并提供给医生对比。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.