上皮细胞计数高是什么原因

上皮细胞计数升高通常提示送检标本中混入了较多来自泌尿系统、生殖系统或呼吸系统的表层脱落细胞，多数情况下与标本采集污染或局部黏膜更新加快有关，并不直接等同于严重疾病。是否需要处理，取决于标本类型、临床症状以及是否同时存在白细胞、红细胞等异常。

上皮细胞计数升高的常见原因

1、标本采集污染：尿液、痰液、阴道分泌物等标本在留取过程中容易混入皮肤、尿道口或阴道口的上皮细胞。以尿液为例，清洁中段尿要求弃去前段尿液，若留取不当，鳞状上皮细胞数量可明显增多，而这类细胞本身多来自外阴或尿道口，并非肾脏来源。

2、泌尿系统黏膜更新：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞在正常代谢中会少量脱落。当存在尿路感染、结石、间质性肾炎或药物性肾损伤时，脱落速度加快，尿沉渣中上皮细胞计数可随之上升。此时往往伴随白细胞增多、亚硝酸盐阳性或尿蛋白异常。

3、生殖系统生理变化：女性阴道上皮细胞受雌激素影响，存在周期性脱落。月经期前后、妊娠期或排卵期留取尿液标本，阴道上皮细胞混入概率增加。阴道炎、宫颈炎等炎症状态下，上皮细胞脱落同样增多。

4、呼吸道刺激：痰液标本中的鳞状上皮细胞主要来自口腔和咽部。慢性咽炎、吸烟、空气污染或剧烈咳嗽后，咽部上皮更新加快，痰涂片中鳞状上皮细胞比例升高。若同时出现柱状上皮细胞增多，则需关注下呼吸道病变。

5、其他因素：留置导尿管、膀胱镜检查、泌尿系统手术后，局部黏膜受到机械刺激，上皮细胞脱落可短暂增加。部分化疗药物、免疫抑制剂也可能影响黏膜上皮代谢。

需要结合的数据与判断依据

尿液常规检测中，鳞状上皮细胞参考范围因实验室而异，部分机构以每高倍视野小于5个为参考。根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿沉渣镜检鳞状上皮细胞增多而无白细胞、红细胞异常时，首先考虑标本留取不合格，建议重新留取清洁中段尿复查。若复查后仍持续升高，且伴有尿频、尿急或腰痛，需进一步行尿培养及泌尿系统超声检查。

处理方向

• 复查前清洁外阴，留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期。
• 痰液标本应晨起漱口后深咳，避免唾液混入。
• 若同时存在白细胞升高、发热或局部疼痛，需由医生结合病史判断是否需抗感染治疗。
• 单纯上皮细胞轻度升高且无其他异常，通常建议1至2周后复查，不必过度干预。

上皮细胞计数升高多与标本污染或局部黏膜脱落加快相关，需结合标本类型和伴随指标综合判断。持续异常或伴有症状时，应携带完整检验报告就诊，由临床医生确定进一步检查方向。

常见问题

否。尿路感染通常以白细胞升高、细菌阳性为主要依据。单纯上皮细胞升高更多提示标本污染或黏膜脱落，需结合尿培养结果判断。

否。若无白细胞升高、发热或尿路刺激症状，一般不需要用药。建议清洁后复查中段尿，由医生根据复查结果决定是否治疗。

是。女性尿道口与阴道口邻近，留尿时阴道上皮细胞容易混入。避开月经期、清洁外阴后留取中段尿，可减少此类干扰。

痰液鳞状上皮细胞高多提示标本混入唾液，代表性不足。若需评估下呼吸道感染，应重新留取深咳痰液，并观察柱状上皮细胞和白细胞情况。

可复查尿常规、尿沉渣镜检，必要时做尿培养和泌尿系统超声。复查前注意清洁和正确留取标本，携带两次结果对比更有参考价值。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 痰液标本采集与处理专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019.