宝宝上皮细胞一个加号严不严重

尿常规中上皮细胞一个加号通常不严重，多数属于标本采集过程中混入的鳞状上皮，尤其见于未清洁中段尿的儿童。若宝宝无发热、尿频、尿急、排尿哭闹等表现，且尿白细胞、尿蛋白、尿亚硝酸盐均正常，则无需特殊处理，复查即可。

上皮细胞一个加号的常见原因与判断要点

1、标本污染是首要原因：婴幼儿留取尿液时难以配合清洁，尿道口周围脱落的鳞状上皮细胞易进入尿杯。国内多中心研究显示，儿童尿常规标本中上皮细胞增多的比例约为百分之十五至百分之三十，其中绝大多数为污染所致，而非泌尿系统疾病。

2、区分上皮细胞类型：尿沉渣镜检可区分鳞状上皮与肾小管上皮。鳞状上皮一个加号多提示下尿路或外阴污染；肾小管上皮细胞增多才需警惕肾实质损伤，而后者在报告中通常单独标注，不会仅写“上皮细胞一个加号”。

3、结合其他指标综合判断：若尿白细胞每高倍视野超过五个、尿亚硝酸盐阳性、尿蛋白阳性，需考虑尿路感染或肾脏受累。若仅上皮细胞一个加号，其余项目均为阴性，临床意义有限。

4、关注伴随症状：宝宝出现发热、拒奶、排尿时哭闹、尿液浑浊或异味、腰背部触碰哭闹，需及时就诊儿科或小儿肾内科。无症状者以复查为主。

5、复查方法：清洁外阴后留取中段尿，女婴需分开大阴唇擦拭，男婴需翻开包皮冲洗，一小时内送检。复查前避免大量饮水稀释尿液。

6、证据参考：根据《中国儿童尿路感染诊断治疗指南》相关论述，尿常规上皮细胞增多需先排除污染因素，再评估感染或肾脏疾病。《实用儿科学》亦指出，单纯鳞状上皮细胞增多无临床意义。

需要警惕的情况

• 上皮细胞一个加号同时伴尿白细胞增多、尿亚硝酸盐阳性
• 宝宝存在发热、精神差、排尿异常
• 复查后上皮细胞持续增多且出现管型

以上情况需由儿科医师进一步评估，必要时行尿培养及泌尿系统超声。

尿常规上皮细胞一个加号在无症状宝宝中多无临床意义，重点在于排除污染并复查，结合白细胞、亚硝酸盐及症状综合判断，单纯一项异常不提示严重疾病。

常见问题

否。单纯上皮细胞一个加号且无感染指标异常时不需要用药，清洁后复查尿常规即可，具体由儿科医师判断。

不一定。尿路感染通常伴尿白细胞增多或亚硝酸盐阳性，仅上皮细胞一个加号更可能是标本污染，需结合症状与其他指标判断。

一般建议清洁留尿后一至两周复查一次。若伴随发热或排尿异常，应立即就诊，不必等待复查时间。

是。女婴尿道短且外阴分泌物较多，留尿时鳞状上皮更易混入标本，因此女宝宝尿常规出现上皮细胞一个加号的比例高于男宝宝。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 中国儿童尿路感染诊断治疗指南

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 实用儿科学

[3] 国家卫生健康委员会. 尿常规检验结果临床解读专家共识