上皮细胞1+

上皮细胞1+通常指尿常规检查中上皮细胞计数为每高倍镜视野1个，属于低水平检出，多数情况下不提示严重病变。该结果需结合标本类型、临床症状及其他尿检指标综合判断，单纯上皮细胞1+一般无需特殊处理。

1、检出阈值与来源：尿沉渣镜检中，上皮细胞正常参考范围通常为每高倍镜视野0至5个。1+对应约1个/高倍镜视野，处于正常区间内。尿路上皮细胞可来自肾小管、肾盂、输尿管、膀胱及尿道，女性因尿道较短且邻近阴道，标本易受阴道鳞状上皮污染。

2、鳞状上皮与移行上皮的区别：鳞状上皮细胞体积大、胞质丰富，多源于尿道口或阴道；移行上皮细胞多源于膀胱及输尿管。若报告未注明细胞类型，鳞状上皮污染的可能性较高，尤其见于非清洁中段尿标本。

3、需关注的伴随指标：尿常规中白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿蛋白、红细胞及细菌计数更具临床意义。若上皮细胞1+同时伴白细胞升高或亚硝酸盐阳性，需考虑尿路感染；若伴尿蛋白阳性，需评估肾小球或肾小管损伤。

4、标本采集的影响：清洁中段尿可显著减少污染。根据《临床检验操作规程》（第四版），女性留取尿标本前应清洁外阴并留取中段尿，可降低鳞状上皮细胞检出率。晨尿因浓缩程度高，细胞形态更易辨识。

5、复查建议与数据参考：2023年国家卫生健康委临床检验中心室间质评数据显示，尿沉渣上皮细胞计数在正常人群中的变异系数约为15%至20%，单次轻度升高重复性有限。无症状者建议2至4周后复查尿常规，留取清洁中段晨尿。

6、需就医的情形：上皮细胞1+合并尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热或肉眼血尿时，需及时就诊肾内科或泌尿外科。糖尿病患者、妊娠期女性及免疫功能低下者，即使上皮细胞仅1+，也应结合尿培养结果评估。

7、与肾小管损伤的关联：肾小管上皮细胞检出增多可见于急性肾小管损伤、间质性肾炎等，但通常伴随尿糖阳性、尿比重固定及尿蛋白升高。单纯1+且无上述异常，不指向肾小管病变。

上皮细胞1+在无症状人群中多为标本污染或正常脱落所致，临床意义有限。若伴随其他尿检异常或泌尿系统症状，则需进一步检查明确病因。

常见问题

否。上皮细胞1+属于低水平检出，无症状者通常无需用药，建议复查尿常规并留取清洁中段尿，由医生结合其他指标判断。

不一定。尿路感染诊断主要依据白细胞酯酶、亚硝酸盐及尿培养，单纯上皮细胞1+不能诊断感染，需结合症状与其他指标。

是。女性尿道短且邻近阴道，标本易受鳞状上皮污染，清洁中段尿可减少干扰，1+结果在女性中较为常见。

是。建议2至4周后复查尿常规，留取晨尿清洁中段标本，若复查转阴且无其他异常，通常无需进一步处理。

否。孤立性上皮细胞1+无蛋白尿、血尿或肾功能异常时，不提示肾病进展，定期体检监测即可。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 临床检验操作规程（第四版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委临床检验中心. 2023年全国尿沉渣室间质评报告.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.