阴道分泌物检查上皮细胞是什么

阴道分泌物检查中的上皮细胞是阴道脱落鳞状上皮细胞，属于白带常规的常规镜检项目。其数量反映阴道黏膜的更新与雌激素水平，单看上皮细胞不能诊断疾病，需与白细胞、乳酸杆菌、滴虫、假丝酵母菌等结果共同判读。

上皮细胞的来源与生理意义

1、细胞类型：阴道及宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，表层细胞自然脱落，随分泌物排出，显微镜下呈扁平多边形、胞质丰富、核小而致密。

2、激素依赖：上皮细胞成熟度受雌激素影响。育龄期女性雌激素水平正常时，表层上皮细胞占比高，糖原含量充足，为乳酸杆菌提供发酵底物。

3、清洁度关联：白带常规清洁度分级依据上皮细胞、乳酸杆菌、白细胞与杂菌的比例，Ⅰ至Ⅱ度属正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示菌群失衡或炎症可能。

数量变化的常见情形

1、数量增多：多见于育龄期、排卵期前后及妊娠期，雌激素升高促使上皮细胞更新加快，属生理波动；单纯上皮细胞增多而白细胞不升高，通常无临床意义。

2、数量减少：绝经后女性雌激素下降，上皮细胞萎缩、体积变小，镜检可见底层或旁基底层细胞；幼女因雌激素低，上皮细胞同样偏少。

3、伴白细胞增多：上皮细胞与大量白细胞同时出现，提示阴道或宫颈存在炎症反应，需结合病原体检查判断类型。

4、伴线索细胞：上皮细胞表面附着大量加德纳菌等厌氧菌，边缘模糊呈颗粒状，是细菌性阴道病的典型镜检特征。

证据与判读依据

《全国临床检验操作规程》第4版将阴道分泌物湿片镜检列为白带常规基础项目，要求报告上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌、滴虫、假丝酵母菌等指标。中华医学会妇产科学分会发布的阴道微生态评价专家共识指出，正常阴道微生态以乳酸杆菌为优势菌、上皮细胞形态完整、白细胞少量为特征。国内多中心阴道微生态研究显示，健康育龄女性白带清洁度Ⅰ至Ⅱ度者占比约七成以上，其中上皮细胞中等量至大量为常见表现（数据来源于国内期刊发表的阴道微生态多中心调查，2018年）。

需要关注的情况

• 上皮细胞减少并伴乳酸杆菌明显减少、白细胞增多，提示阴道微生态失衡，需进一步做病原体培养或核酸检测。
• 绝经后出现上皮细胞萎缩改变并伴血性分泌物，应排除宫颈与子宫内膜病变，需行妇科检查及影像学评估。
• 孕期上皮细胞增多属常见生理现象，若同时检出滴虫或假丝酵母菌，需由妇产科医师评估处理。

上皮细胞是判读阴道微生态的背景指标，脱离白细胞、乳酸杆菌与病原体结果单独解读意义有限，应结合完整白带常规报告与临床症状综合判断。

常见问题

是镜检见少量上皮细胞，属常见生理表现。若白细胞与乳酸杆菌正常，通常无需处理；若伴白细胞增多或检出病原体，需进一步检查明确原因。

否。上皮细胞增多多见于排卵期、妊娠期等雌激素升高状态，本身不表示炎症。诊断阴道炎需结合白细胞数量、病原体及清洁度综合判断。

否。绝经后或幼女上皮细胞偏少多与雌激素水平低有关，属生理改变。若伴萎缩症状或异常出血，应由妇科医师评估是否需要干预。

上皮细胞含糖原，为乳酸杆菌提供发酵底物，两者相互关联。上皮细胞完整、乳酸杆菌充足提示微生态稳定；两者同时减少常提示菌群失衡。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，避开月经期，取分泌物时由医护人员操作，以免影响上皮细胞与病原体检出结果。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.