尿常规上皮细胞是什么

尿常规上皮细胞是尿液沉渣镜检中来自泌尿系统黏膜脱落的细胞成分，少量出现通常属于正常生理性更新，数量增多则提示需结合细胞类型与伴随指标判断是否存在泌尿系统病变。

上皮细胞的三种主要类型

1、鳞状上皮细胞：主要来源于尿道外口及阴道前庭区域，女性尿液中常见，每高倍视野少于5个属于正常范围，明显增多多与标本污染或尿道口局部刺激有关。

2、移行上皮细胞：覆盖肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，正常尿液中偶见，每高倍视野超过2个需关注膀胱炎、输尿管结石或泌尿系肿瘤等可能。

3、肾小管上皮细胞：来源于肾小管，正常尿液中不应出现，一旦检出提示肾小管存在损伤，需结合尿蛋白、尿糖及血肌酐等指标综合评估。

数量判读的参考依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验行业标准》指出，健康成人新鲜中段尿沉渣中鳞状上皮细胞参考区间为0至5个每高倍视野，移行上皮细胞为0至2个每高倍视野，肾小管上皮细胞应为0个每高倍视野。该标准同时强调，尿液标本留取后需在2小时内完成检测，超时会导致细胞形态破坏而影响计数准确性。

需要警惕的伴随情况

• 上皮细胞增多同时伴白细胞每高倍视野超过10个，提示泌尿系统感染可能性增大。
• 上皮细胞增多同时伴红细胞每高倍视野超过3个，需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。
• 上皮细胞增多同时伴尿蛋白定性阳性，需进一步评估肾小管或肾小球功能。
• 女性留取标本时若混入阴道分泌物，鳞状上皮细胞可显著升高，建议清洁外阴后留取中段尿复查。

处理路径

首次发现上皮细胞轻度增多且无其他异常指标者，建议1至2周后复查尿常规，留取晨起第一次中段尿。复查仍异常或伴有白细胞、红细胞、尿蛋白异常者，需至肾内科或泌尿外科就诊，必要时行泌尿系统超声及肾功能检查。肾小管上皮细胞检出者应优先就诊肾内科。

尿液上皮细胞少量存在属于泌尿系统黏膜正常代谢结果，数量超出参考区间或出现肾小管上皮细胞时，需结合其他尿检指标与临床症状进一步明确原因。

常见问题

否。单纯上皮细胞偏高且无白细胞、红细胞、尿蛋白异常者通常无需治疗，建议1至2周后复查尿常规，留取清洁中段尿。

肾小管上皮细胞正常尿液中不应出现，检出提示肾小管可能存在损伤，需结合尿蛋白、尿糖及血肌酐等指标，尽快至肾内科就诊评估。

否。女性尿道外口与阴道邻近，鳞状上皮细胞易混入尿液，但移行上皮细胞增多仍需排查膀胱炎等病变，建议清洁外阴后留取中段尿复查。

提示泌尿系统感染可能性增大，白细胞每高倍视野超过10个且上皮细胞增多时，需至泌尿外科或肾内科就诊，结合尿培养结果明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社, 2021.