尿检上皮细胞偏高是什么意思

尿检上皮细胞偏高通常指尿沉渣镜检中上皮细胞数量超出所在实验室参考区间，多数情况与标本采集污染或泌尿系统黏膜正常更新有关，少数提示泌尿系统存在炎症、结石或损伤，需结合上皮细胞类型、尿白细胞、尿红细胞及临床症状综合判断。

上皮细胞的类型决定意义

1、鳞状上皮细胞：主要来自尿道口、阴道及外阴皮肤，女性尿检中少量出现属常见现象，数量明显增多时首先考虑留尿时混入分泌物或会阴部皮肤脱落细胞，并非肾脏病变。

2、移行上皮细胞：覆盖肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，膀胱炎、尿路结石、留置导尿管刺激时可增多，需结合尿白细胞酯酶与亚硝酸盐结果判断。

3、肾小管上皮细胞：体积较移行上皮细胞大，正常人尿液中极少见，一旦明显增多提示肾小管受损，可见于急性肾小管损伤、间质性肾炎、药物性肾损伤等情况。

常见原因与数值参考

1、标本污染：这是最常见原因。女性非清洁中段尿标本中鳞状上皮细胞可明显升高。规范留取清洁中段尿后复查，多数可恢复正常。

2、尿路感染：膀胱炎患者尿沉渣中移行上皮细胞可增多，同时尿白细胞常超过参考上限。国内多中心研究显示，女性急性单纯性膀胱炎患者尿沉渣白细胞计数常高于每高倍视野10个（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

3、结石与器械刺激：输尿管结石、膀胱结石及留置导尿管可造成尿路上皮机械性脱落，镜检可见移行上皮细胞成片出现。

4、肾脏实质病变：肾小管上皮细胞增多伴颗粒管型、尿蛋白升高时，需警惕肾小管间质损伤，应进一步查尿蛋白定量与肾功能。

处理与复查建议

1、规范留尿：清洁外阴后留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期，标本在1小时内送检。

2、复查尿常规：仅上皮细胞偏高而尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白均正常者，1至2周后复查即可。

3、进一步检查：复查仍升高或伴尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿者，需行尿沉渣镜检、泌尿系统超声，必要时查肾功能。

4、避免自行用药：未明确病因前不宜自行使用抗菌药物，以免掩盖病情或导致结果判读困难。

尿检上皮细胞偏高的临床意义取决于细胞类型与伴随指标，单纯鳞状上皮细胞增多多为污染，肾小管上皮细胞增多则需重视肾小管损伤。留取合格标本复查是判断的第一步，伴随症状或多项指标异常时应及时就诊肾内科或泌尿外科。

常见问题

否。若仅上皮细胞偏高而尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白均正常，通常无需治疗，规范留尿后1至2周复查即可，复查持续异常再就诊。

是。女性尿道口与阴道口邻近，留尿时易混入鳞状上皮细胞，非清洁中段尿标本中鳞状上皮细胞偏高十分常见，规范留取中段尿后多可恢复正常。

提示可能存在尿路感染或炎症。移行上皮细胞增多伴尿白细胞升高时，膀胱炎等尿路感染可能性增大，需结合尿频、尿急、尿痛等症状由医生判断。

需重视。正常人尿中肾小管上皮细胞极少，明显增多提示肾小管受损，可见于急性肾小管损伤或间质性肾炎，应尽快查肾功能与尿蛋白定量。

清洁外阴后留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期，标本1小时内送检。避免大量饮水后留尿，以免尿液稀释影响细胞计数结果。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标. 2015.