尿检可以检查出什么

尿检可筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、糖尿病、肝胆疾病及代谢异常，是临床最基础的检验项目之一。其通过检测尿液中的细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，反映机体多个系统的功能状态。

1、泌尿系统感染：尿液中白细胞计数超过正常参考值，或亚硝酸盐试验呈阳性，提示可能存在细菌感染。中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用专家共识（2020年）》指出，尿白细胞酯酶与亚硝酸盐联合检测对尿路感染的筛查具有重要价值。

2、肾脏损伤：尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过150毫克，提示肾小球滤过屏障受损。尿中出现红细胞管型，提示肾小球肾炎可能。尿微量白蛋白与肌酐比值升高，可早期发现糖尿病肾病。

3、代谢性疾病：尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈，需进一步检测空腹血糖。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒或长期饥饿状态。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将尿糖和尿酮体检测列为糖尿病患者的常规监测项目。

4、肝胆疾病：尿胆原升高或尿胆红素阳性，提示肝细胞损伤或胆道梗阻。溶血性疾病时尿胆原显著增加，而尿胆红素阴性，有助于鉴别黄疸类型。

5、其他成分：尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，持续低比重尿提示肾小管功能减退。尿pH值异常可辅助判断酸碱平衡紊乱或结石风险。尿沉渣中的结晶成分有助于评估结石形成倾向。

6、第一手案例：某52岁男性在年度体检中接受尿常规检查，尿蛋白定性为两个加号，无任何自觉症状。进一步行24小时尿蛋白定量为1.2克，肾穿刺活检确诊为IgA肾病。该案例说明尿检可在症状出现前发现肾脏病变。

尿液检查无创、便捷、成本较低，适合作为常规筛查手段。单次尿检异常不能直接确诊疾病，需结合血液检查、影像学检查及临床表现综合判断。留取尿液标本应避开月经期，采用清洁中段尿，采集后1小时内送检，以免细胞成分破坏影响结果准确性。

常见问题

否，普通尿常规不能直接确诊膀胱癌。尿检发现无痛性血尿可提示进一步检查，确诊需行膀胱镜及病理活检。

否，尿常规检查通常无需空腹。但若同时检测尿糖或尿酮体，建议空腹留取晨尿以提高结果可靠性。

是，尿检可检测尿液中人绒毛膜促性腺激素，即早孕试纸的原理。同房后约14天或月经推迟3至5天可检出。

否，剧烈运动、发热、长时间站立可引起生理性尿蛋白。需在休息后复查，持续阳性者才需进一步评估肾脏。

否，尿检不能直接显示结石。但尿中红细胞增多可提示结石可能，确诊需依靠泌尿系统超声或CT检查。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿常规检查操作规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.