尿检上皮细胞计数偏高如何治疗

尿检上皮细胞计数偏高通常不需要针对该指标本身进行治疗，应结合尿常规其他项目、症状及复查结果判断来源。若仅上皮细胞单项轻度升高且无白细胞、红细胞、蛋白异常，多为标本污染或尿路黏膜正常脱落，建议清洁后复查，不必用药。

判断是否需要干预的3个核心条件

1、是否合并白细胞升高：若白细胞酯酶或镜检白细胞同时升高，且伴尿频、尿急、尿痛，提示尿路感染可能，需由医生评估后决定是否抗感染治疗，不可自行购药服用。

2、是否合并红细胞或蛋白异常：若红细胞、尿蛋白同时阳性，需警惕肾小球或泌尿系统病变，应进一步做尿沉渣镜检、肾功能及泌尿系统超声检查。

3、是否合并临床症状：无任何不适者以复查为主；有排尿疼痛、腰痛、发热者需尽快就诊，由医生判断是否需要治疗。

标本因素与复查方法

女性尿道口与阴道邻近，留尿时易混入阴道鳞状上皮细胞；男性包皮过长者亦可混入。规范留取中段尿可使结果更准确。

• 清洁外阴后留取晨起第一次中段尿，避开月经期。
• 留尿前避免剧烈运动，标本应在1小时内送检。
• 复查时间一般为1至2周后，若仍升高再进一步检查。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，尿沉渣中鳞状上皮细胞增多多见于标本污染，而肾小管上皮细胞增多才需关注肾小管损伤。据国家卫生健康委员会发布的《尿常规检查参考区间》相关行业标准，尿沉渣镜检鳞状上皮细胞参考区间为0至5个每高倍视野，超出此范围需结合临床判断。

不同来源上皮细胞的临床意义

1、鳞状上皮细胞：多来自尿道口、阴道或外阴，升高常见于污染，复查清洁中段尿即可。

2、移行上皮细胞：来自膀胱、输尿管及肾盂，增多可见于泌尿系结石、感染或肿瘤，需影像学检查。

3、肾小管上皮细胞：来自肾小管，增多提示肾小管损伤，常见于药物性肾损伤、间质性肾炎，需查肾功能及尿蛋白定量。

日常注意事项

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，稀释尿液，减少黏膜刺激。
• 避免长期憋尿，排尿间隔不超过4小时。
• 女性排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。
• 避免滥用抗生素，无感染证据时用药反而破坏菌群平衡。

尿检上皮细胞计数偏高多数为污染或正常脱落，无其他异常时复查即可；合并白细胞、红细胞、蛋白或症状时才需针对病因处理，具体方案由接诊医生决定。

常见问题

否。单纯上皮细胞升高且无白细胞、红细胞、蛋白异常时，通常不需要吃药，清洁后1至2周复查即可。

不一定。尿路感染需同时具备白细胞升高及尿频尿急尿痛等症状，仅上皮细胞升高多见于标本污染。

最常见为留尿时混入阴道鳞状上皮细胞，其次为尿道黏膜正常脱落，建议清洁后留取中段尿复查。

若复查仍高或伴红细胞、蛋白异常，可做尿沉渣镜检、肾功能及泌尿系统超声，明确上皮细胞来源。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿常规检查参考区间行业标准. 北京：中国标准出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 北京：人民卫生出版社.