尿检是检查什么

尿检是通过检测尿液中的理化成分与有形成分，辅助判断泌尿系统、代谢及全身性疾病的一类基础检查。其核心价值在于无创、快速、可重复，常用于筛查肾脏疾病、尿路感染、糖尿病及肝胆疾病。

尿检主要覆盖的检测内容

1、尿常规干化学检测：包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等指标，用于初步判断是否存在蛋白尿、血尿、糖尿及感染线索。

2、尿沉渣镜检：通过显微镜观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等有形成分，红细胞管型对肾小球肾炎具有提示意义，白细胞增多常指向尿路感染。

3、尿蛋白定量：用于评估肾脏滤过功能损伤程度，24小时尿蛋白定量是慢性肾脏病分期与疗效监测的重要指标。

4、尿培养与药敏试验：用于确诊尿路感染并明确致病菌种类，适用于反复感染或经验性治疗无效的情况。

5、特殊尿检项目：如尿微量白蛋白用于糖尿病肾病早期筛查，尿本周蛋白用于浆细胞疾病辅助诊断，尿肌酐用于校正其他尿液指标。

常见异常结果对应的临床方向

• 尿蛋白阳性：可能提示肾小球或肾小管损伤，需结合尿蛋白定量与肾功能评估。
• 尿隐血阳性：需区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，前者常见于肾小球肾炎，后者常见于结石或肿瘤。
• 尿白细胞与亚硝酸盐阳性：多提示细菌性尿路感染，亚硝酸盐阳性特异性较高。
• 尿葡萄糖阳性：需排查糖尿病或肾性糖尿，结合血糖检测判断。
• 尿酮体阳性：常见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。

证据与数据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿常规应作为健康体检与住院患者的基础筛查项目。据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，而尿微量白蛋白检测可在肾损伤早期发现异常，早于血肌酐升高数年。另据《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，发表于《柳叶刀》），我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，但知晓率仅为12.5%，尿检是提高知晓率的关键筛查手段。

操作与留取要点

• 留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水稀释尿液。
• 女性避开月经期，留取前清洁外阴，防止阴道分泌物污染。
• 标本留取后1小时内送检，避免细菌繁殖导致结果偏差。
• 服用维生素C等药物可能干扰干化学法隐血与葡萄糖结果，需提前告知医生。

尿液检查结果需结合临床症状、血液检查与影像学综合判断，单次异常不等于确诊疾病。尿检正常亦不能完全排除肾脏病变，如早期肾小球疾病尿常规可无异常，需进一步行尿微量白蛋白或肾活检。留取合格标本与适时复查是保证结果可靠的前提。

常见问题

是。尿白细胞酯酶与亚硝酸盐阳性结合尿频尿急症状可提示尿路感染，确诊需尿培养检出致病菌。

否。早期肾小球疾病或部分间质性肾病尿常规可无异常，需结合尿微量白蛋白、肾功能及影像学综合评估。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免尿液稀释影响结果。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起生理性蛋白尿，需复查尿蛋白定量并结合肾功能判断。

一般留取10至20毫升中段尿即可满足尿常规与尿沉渣检测，尿培养需留取更多并按无菌要求操作。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）.

[3] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.