尿检主要检查什么

尿检主要检查尿液中的细胞、管型、结晶、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶、酸碱度、比重及红细胞等成分，用于评估肾脏、泌尿系统、肝胆代谢及全身性疾病的筛查与随访。

尿常规包含的具体检测项目

1、一般性状：包括尿量、颜色、透明度、酸碱度及比重。成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升；尿比重参考范围为1.003至1.030。比重升高常见于饮水不足或糖尿病，比重降低可见于肾小管浓缩功能减退。

2、化学检测：涵盖蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐及白细胞酯酶。尿蛋白定性阴性为正常；尿糖阴性为正常，阳性需考虑血糖水平或肾糖阈变化；酮体阳性常见于长时间未进食、剧烈运动后或糖代谢紊乱状态。

3、显微镜检查：观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。离心后每高倍视野红细胞超过3个称为镜下血尿；白细胞超过5个提示可能存在泌尿系统炎症；透明管型偶见可属正常，颗粒管型或红细胞管型出现需进一步评估肾实质状况。

尿检的临床应用场景

• 泌尿系统感染筛查：亚硝酸盐阳性结合白细胞酯酶阳性及白细胞增多，对尿路感染有提示意义。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染诊断需结合症状、尿常规及尿培养结果综合判断。
• 肾脏疾病评估：蛋白尿、血尿及管型尿是肾小球或肾小管损伤的重要线索。持续性蛋白尿需定量检测24小时尿蛋白或尿蛋白肌酐比值。
• 代谢性疾病监测：尿糖及尿酮体检测可用于糖尿病患者的日常监测，但尿糖不能替代血糖检测。
• 肝胆疾病辅助判断：尿胆红素阳性及尿胆原升高可见于肝细胞损伤或胆道梗阻，需结合肝功能及影像学检查。

据国家卫生健康委员会发布的《全国临床检验操作规程（第4版）》，尿常规是临床基础检验项目之一，建议体检人群每年至少完成1次尿常规检查；已确诊肾脏疾病或糖尿病患者，病情稳定者每3至6个月复查1次，调整治疗方案期间需按医嘱增加复查频次。

尿液检查结果受饮水、运动、月经周期及采集时间影响，单次异常不能直接确诊疾病，需在相同条件下复查并结合血液检查及影像学结果综合判断。采集晨起中段尿可减少污染干扰，留取标本后应在1小时内送检。

常见问题

能提供线索但不能直接确诊。尿检可发现蛋白尿、管型尿及比重异常，提示肾实质受损可能，确诊肾衰竭需结合血肌酐、估算肾小球滤过率及影像学检查综合判断。

否，单纯尿常规检查通常无需空腹。但若同时进行血糖、肝功能等血液检测，则需空腹8至12小时，具体遵从检验科要求执行。

是，尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个即定义为镜下血尿。但需排除月经期污染、剧烈运动后一过性血尿等情况，建议复查并结合泌尿系统超声进一步评估。

否，两者目的不同。尿检用于快速筛查，尿培养用于明确病原菌种类及药物敏感性，临床诊断尿路感染时二者常需联合进行。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志，2020.