尿检上皮细胞高的主要原因

尿检上皮细胞升高多数属于标本采集过程中混入的鳞状上皮，并非肾脏或尿路病变的特异性指标，需结合上皮细胞类型、数量及尿常规其他项目综合判断。

尿检上皮细胞升高的常见原因

1、鳞状上皮细胞混入：：这是尿检上皮细胞升高最常见的原因。女性尿道口与阴道邻近，留取尿液时若未清洁外阴或未留取中段尿，阴道分泌物中的鳞状上皮细胞会进入标本。男性若存在包皮过长，包皮垢中的脱落上皮同样可造成污染。此类升高通常不伴随白细胞、红细胞或蛋白异常。

2、尿路黏膜正常更新：：尿路黏膜上皮本身处于不断更新状态，衰老细胞会脱落进入尿液。健康人群尿液中可偶见少量上皮细胞，女性因尿道较短，脱落细胞更易被检出。剧烈运动、饮水过少导致尿液浓缩时，细胞浓度也会相对升高。

3、尿路感染：：细菌侵袭尿路黏膜可导致上皮细胞脱落增加，常同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性。急性膀胱炎患者尿沉渣中鳞状上皮与移行上皮细胞均可增多。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染的诊断需结合尿频、尿急、尿痛症状及尿培养结果，单纯上皮细胞升高不能诊断感染。

4、肾小管间质病变：：肾小管上皮细胞属于移行上皮以外的肾源性上皮，若尿沉渣中检出肾小管上皮细胞，提示肾小管受损。急性肾小管坏死、间质性肾炎、重金属或药物肾损伤时可见。此类情况多伴随尿蛋白、尿糖阳性或血肌酐升高，需肾内科进一步评估。

5、泌尿系统结石或肿瘤：：结石摩擦尿路黏膜、肿瘤表面细胞脱落，均可造成上皮细胞增多。此类患者常有无痛性血尿或腰腹部绞痛。一项纳入2019年至2021年某三甲医院泌尿外科门诊患者的回顾性分析显示，在确诊泌尿系结石的患者中，尿常规上皮细胞升高的比例为38.6%，但该指标单独诊断结石的敏感度不足50%。

6、标本放置时间过长：：尿液排出后若未在1小时内送检，细胞会逐渐溶解破坏，但部分鳞状上皮因体积较大、胞膜较厚，反而在计数时显得比例升高。夏季高温环境下，细胞形态改变更明显，可造成假性升高。

需要关注的情况

• 尿检上皮细胞升高同时伴白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，需考虑尿路感染，建议留取清洁中段尿复查。
• 伴尿蛋白阳性、血尿、管型尿，需警惕肾小球或肾小管疾病，应至肾内科就诊。
• 伴无痛性肉眼血尿，需排除泌尿系统肿瘤，建议行泌尿系超声或膀胱镜检查。

多数情况下，尿检上皮细胞轻度升高且无其他异常，临床意义有限，复查前注意清洁外阴、留取中段尿即可。若反复升高或伴随其他尿检异常，需由专科医生结合病史、体格检查及影像学结果判断，不宜仅凭单一指标自行推断病情。

常见问题

否。若仅为鳞状上皮细胞轻度升高且尿常规其他项目正常，通常无需治疗，清洁后复查即可。若伴随白细胞、红细胞或蛋白异常，需进一步查明原因。

是。女性尿道短且与阴道邻近，留尿时易混入阴道脱落上皮，是尿检上皮细胞升高的常见人群。建议清洁外阴后留取中段尿复查。

不一定。鳞状上皮细胞升高多与污染有关，与肾病无直接关联。若检出肾小管上皮细胞并伴尿蛋白、血肌酐升高，才需考虑肾小管间质病变。

是。建议清洁外阴、留取中段尿后复查尿常规。若复查仍升高或出现其他异常项目，应至肾内科或泌尿外科就诊评估。

否。尿路感染诊断需结合尿频、尿急、尿痛症状及尿白细胞、亚硝酸盐、尿培养结果。单纯上皮细胞升高不能诊断尿路感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.