尿路感染患者尿检做什么检查

尿路感染患者尿检通常需完成尿常规、尿沉渣镜检，必要时加做尿培养及药敏试验，以判断是否存在感染、感染程度及致病菌种类，为后续诊疗提供依据。

尿常规与尿沉渣镜检

1、尿常规：主要观察白细胞、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标。白细胞增多及亚硝酸盐阳性对尿路感染有提示意义，但阴性结果不能排除感染。

2、尿沉渣镜检：通过显微镜观察尿中白细胞、红细胞及细菌数量。每高倍视野白细胞超过5个常提示存在尿路炎症，该标准被多部临床检验指南采纳。

3、尿pH与尿比重：辅助判断尿液浓缩程度及是否存在其他代谢异常，不能单独用于诊断尿路感染。

尿培养及药敏试验

4、尿培养：适用于反复发作、治疗效果不佳、疑似上尿路感染或妊娠期患者。清洁中段尿标本菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，对无症状者具有诊断参考价值；有典型症状时，较低菌落计数亦可能具有意义。

5、药敏试验：在培养出致病菌后同步进行，用于了解病原菌对常用抗菌药物的敏感情况，指导临床合理选择药物。

6、标本留取要求：清洁中段尿，留取前避免大量饮水，标本应在1小时内送检；不能及时送检者需冷藏保存，否则杂菌繁殖会影响结果判读。

特殊人群与补充检查

7、妊娠期女性：无症状菌尿也需重视，建议在孕早期进行尿培养筛查。相关数据表明，未经处理的妊娠期无症状菌尿者，约20%至30%可发展为肾盂肾炎（来源：中华医学会妇产科学分会，2014年）。

8、男性患者：可结合前列腺相关检查，因男性尿路感染常与前列腺炎、尿路结构异常相关。

9、反复感染者：可考虑泌尿系统超声或影像学检查，排查结石、梗阻等诱因。

证据与操作要点

10、权威依据：《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，尿常规联合尿培养是尿路感染诊断的基本检查组合，尿沉渣镜检可作为补充。

11、操作步骤：晨起第一次尿弃去前段，留取中段尿约10至20毫升于无菌容器；女性需分开阴唇清洁后留取，男性需翻开包皮清洁后留取；标本标注姓名与留取时间。

12、结果解读：尿常规提示感染但培养阴性时，需结合症状、既往用药史判断，避免仅凭单一结果决定处理方案。

尿检核心在于尿常规初筛、尿沉渣镜检辅助、尿培养及药敏试验明确病原。标本规范留取直接影响结果准确性，特殊人群需按具体情况增加筛查项目。

常见问题

不够。尿常规可初筛感染，但反复发作、疗效不佳或疑似上尿路感染时，需加做尿培养及药敏试验明确致病菌。

需留取清洁中段尿。晨起第一次尿弃去前段，留取中段尿约10至20毫升于无菌容器，1小时内送检。

不能。部分患者尿常规可无明显异常，尤其早期或已使用抗菌药物者，需结合症状与其他检查综合判断。

是。妊娠期无症状菌尿也需筛查，建议孕早期行尿培养；未经处理者部分可进展为肾盂肾炎，需按医嘱随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.