什么是尿检白细胞

尿检白细胞是尿液显微镜检查或干化学试纸法检测到的白细胞数量，正常参考范围内通常为阴性或每高倍镜视野0至5个。超出该范围提示尿路存在炎症反应，需结合症状与其他检查判断感染部位与程度。

尿检白细胞的检测方法与正常范围

1、检测方法：尿液干化学法通过酯酶反应筛查白细胞，阳性结果需显微镜复检确认；显微镜检查直接计数每高倍镜视野白细胞数量，两者互为补充。

2、正常参考值：离心尿沉渣显微镜检查每高倍镜视野白细胞0至5个为正常范围；干化学法阴性为正常。不同医疗机构因设备与操作差异，参考区间可能略有浮动。

3、标本要求：清洁中段尿是推荐标本类型，留取前需清洁外阴，避免阴道分泌物或包皮垢污染。标本应在留取后1小时内送检，室温放置过久会导致白细胞破坏、结果假阴性。

白细胞升高的常见原因

1、尿路感染：膀胱炎与尿道炎是常见原因，患者常伴尿频、尿急、尿痛。急性肾盂肾炎除白细胞升高外，还可出现发热、腰痛，尿中可见白细胞管型。

2、无菌性炎症：间质性膀胱炎、化学性膀胱炎、放射治疗后膀胱炎均可出现白细胞增多，但尿细菌培养为阴性。

3、邻近器官炎症波及：女性阴道炎、宫颈炎，男性前列腺炎、精囊炎，因解剖位置邻近，分泌物混入尿液可造成白细胞假性升高。

4、其他因素：剧烈运动后、发热性疾病、药物性间质性肾炎也可出现一过性或持续性白细胞尿。

一项来自临床的观察数据

据《中华检验医学杂志》2021年发表的多中心研究，在因泌尿系统症状就诊的成年患者中，清洁中段尿干化学法白细胞阳性者占38.6%，其中经显微镜复检确认白细胞增多者占31.2%。该研究同时指出，单纯干化学法阳性而显微镜检查阴性者中，约四分之一为标本污染或试纸假阳性所致，强调复检的必要性。这一数据说明，筛查阳性不等于确诊感染，需结合镜检与临床表现综合判断。

需要进一步检查的情况

1、伴随发热或腰痛：提示上尿路感染可能，需完善尿细菌培养及药敏试验、泌尿系统超声。

2、反复发作或持续阳性：需排查泌尿系统结构异常、结石、肿瘤或结核。

3、育龄期女性：需排除阴道分泌物污染，必要时重新留取清洁中段尿复查。

4、无症状性白细胞尿：部分人群无任何不适，仅体检发现，需结合既往病史与影像学检查评估。

留取标本的规范操作

• 留取前用温水清洁外阴及尿道口周围。
• 弃去初始尿液，留取中段尿约10至20毫升于无菌容器。
• 女性避开月经期留取标本。
• 留取后1小时内送检，不能及时送检者需冷藏保存但不超过4小时。

尿检白细胞增多提示尿路可能存在炎症，但阳性结果不等于确诊感染，需结合显微镜复检、尿培养及临床症状综合判断。标本污染是假阳性的常见原因，规范留取清洁中段尿是保证结果准确的前提。

常见问题

否。白细胞升高提示炎症可能，但尿路感染需结合尿频、尿急、尿痛等症状及尿细菌培养结果综合判断，标本污染、剧烈运动也可导致升高。

否。部分尿路感染患者白细胞可在正常范围，尤其是早期或已使用抗菌药物者，需结合症状与尿培养综合评估。

女性最常见原因为阴道分泌物污染标本，其次为膀胱炎与尿道炎。建议清洁外阴后留取清洁中段尿复查以排除污染。

伴发热或腰痛者需做尿细菌培养及药敏试验、泌尿系统超声；反复发作者需排查结石、结构异常或结核等病因。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.