13岁小便拉出血尿是什么

13岁出现血尿，首先需要明确的是：血尿本身不是一种疾病，而是泌尿系统或全身性疾病的一个表现，必须尽快到儿科或肾内科就诊，通过尿常规、尿红细胞形态、泌尿系统超声等检查明确出血来源和原因，不能自行观察等待。

血尿的常见原因需要分层理解

1、泌尿系统感染：13岁青少年中，急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可引起血尿，通常伴随尿频、尿急、尿痛或发热，尿常规中白细胞和亚硝酸盐往往同时升高。

2、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，血尿常表现为镜下血尿或肉眼血尿，可伴有蛋白尿、水肿、血压升高。上呼吸道感染后1至3周出现茶色尿是急性肾小球肾炎的典型表现。

3、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可引起血尿，多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

4、外伤或剧烈运动：腰部撞击、长时间高强度运动后可出现一过性血尿，称为运动性血尿，通常在休息后48至72小时内消失。

5、先天结构异常：如胡桃夹现象，即左肾静脉受压，在瘦高体型青少年中并不少见，表现为直立性蛋白尿或血尿，超声检查可辅助判断。

6、全身性疾病或凝血异常：血小板减少、凝血因子缺乏、系统性红斑狼疮等也可引起血尿，这类情况通常伴有皮肤瘀点、瘀斑或关节疼痛等其他表现。

关键检查与数据参考

中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的诊疗指南指出，儿童及青少年血尿的评估应首先区分肾小球性与非肾小球性来源。尿红细胞形态检查中，若变形红细胞比例超过30%，提示肾小球源性血尿可能性大。据《中国实用儿科杂志》2021年刊载的临床分析，在因血尿就诊的儿童及青少年中，肾小球疾病占比约40%至50%，泌尿系统感染占比约20%至30%，结石占比约5%至10%。

就诊前需要记录的信息

• 血尿出现的时间、颜色，是初始段、终末段还是全程
• 是否伴有疼痛、发热、水肿、皮疹
• 近期有无咽喉炎、腹泻、剧烈运动或外伤
• 有无血尿家族史

需要警惕的情况

肉眼可见的红色尿液、血块、伴高血压或水肿、尿量明显减少，均属于需要紧急评估的情况。镜下血尿持续超过3个月，也需系统排查。

血尿的病因判断依赖尿液分析、影像学和必要时的肾活检，13岁青少年出现血尿应尽早就诊，由医生根据检查结果确定具体原因。

常见问题

否。血尿能否自行消失取决于病因，感染或运动性血尿可能短期缓解，但肾小球疾病和结石通常不会自愈，需就医明确原因后处理。

可挂儿科、儿科肾脏病专科或肾内科。若伴有明显腰痛或排尿疼痛，也可先到泌尿外科初诊，最终根据检查结果确定随访科室。

通常需要尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系统超声、肾功能检查。必要时加做尿培养、凝血功能或肾活检，具体由接诊医生决定。

多数运动性血尿在休息48至72小时后消失，不严重。若血尿持续超过72小时或伴有疼痛、少尿，则需进一步排查其他病因。

提示肾小球疾病可能性较大，如急性肾小球肾炎。水肿多先见于眼睑和颜面，需尽快检查尿蛋白和血压，及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童血尿诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国实用儿科杂志. 儿童及青少年血尿病因临床分析. 2021.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.