癫痫症发作如何抢救

癫痫发作抢救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

发作现场的处置要点

1、保持安全体位：迅速移开患者周围尖锐或坚硬物体，在患者头部下方垫软物。将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠。

2、记录发作时间：从发作起始时刻开始计时。多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。若发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，即达到癫痫持续状态的时间标准，需按急症处理。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔可见的分泌物或呕吐物。不要将手指、压舌板、毛巾等任何物品塞入患者口中，该操作可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

4、禁止强行约束：不要按压患者四肢试图阻止抽搐，强行约束可能造成关节脱位、骨折或软组织损伤。发作时肌肉强烈收缩属于不自主运动，约束无法终止发作。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者常进入意识模糊或嗜睡状态，应继续置于侧卧位，陪伴至完全清醒。发作后可能出现头痛、乏力或记忆缺失，属于常见表现。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，间歇期意识未恢复
• 发作后呼吸异常或长时间未清醒
• 孕妇、糖尿病患者或首次发作
• 发作时发生外伤或溺水

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国约有900万癫痫患者，其中约30%的患者在规范治疗后发作仍未得到有效控制。该协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，现场急救的核心目标是防止二次损伤，而非终止发作本身。

常见错误操作

• 掐人中：无法终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往口中塞物品：可能导致误吸或牙齿损伤。
• 强行喂水或喂药：发作期吞咽功能丧失，易导致窒息。
• 发作后立即扶起站立：患者意识未恢复，易跌倒。

现场急救的重点在于保护与观察，而非干预发作过程。发作自行停止后，应记录发作表现和持续时间，供后续就诊时医生参考。若患者既往有癫痫病史且发作形式与平时一致，可在发作结束后按医嘱处理；若发作形式改变或持续时间延长，需及时就医。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保护患者安全、保持侧卧位并记录发作时间。

否。向口腔内塞入任何物品可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。保持呼吸道通畅的正确方式是侧卧位并清除口腔分泌物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，需立即呼叫急救。多数发作在1至3分钟内自行停止。

若发作后长时间未清醒或呼吸异常，需立即呼叫急救。部分患者发作后进入嗜睡状态，应保持侧卧位并持续观察呼吸和意识变化。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者流行病学数据报告. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗指南. 中华神经科杂志.