癫痫大发作的抢救

癫痫大发作的抢救核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，同时记录发作时间，多数发作可在数分钟内自行终止，无需强行干预。若发作持续超过5分钟或连续多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救并使用院前急救药物。

癫痫大发作抢救的关键步骤

1、保持安全体位：立即将患者平卧于安全区域，移开周围尖锐或坚硬物品，头部垫软物，防止跌落或碰撞造成二次损伤。

2、维持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领和腰带，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，避免误吸导致窒息。

3、禁止强行约束：不要按压患者肢体或强行撬开牙关，不要向口腔内塞入任何物品，防止牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

4、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性强直阵挛发作在1至3分钟内自行停止。若超过5分钟仍未终止，需按癫痫持续状态处理。

5、呼叫急救的指征：发作持续超过5分钟、短时间内反复发作且发作间期意识未恢复、首次发作、发作后呼吸抑制或受伤，均需立即拨打急救电话。

6、院前药物干预：急救人员到达后，可依据指南使用苯二氮䓬类药物终止发作。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫持续状态治疗指南》指出，院前阶段首选静脉或肌注苯二氮䓬类药物，越早使用终止率越高。

需要避免的常见错误

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂水喂药：发作期间患者吞咽反射消失，喂入任何液体或药物均可导致误吸。
• 发作后立即扶起：发作后患者处于意识模糊期，强行站立可导致跌倒，应待其完全清醒后再缓慢起身。

发作后的处理

发作停止后，将患者置于侧卧位，观察呼吸和意识恢复情况。多数患者在数分钟至数十分钟内逐渐清醒，期间可能出现头痛、乏力或意识模糊，属于发作后状态。若患者清醒后仍存在呼吸困难、胸痛或明显外伤，需尽快就医评估。对于已知癫痫病史者，若发作形式与以往明显不同或发作频率突然增加，也应尽早就诊调整治疗方案。

结语

癫痫大发作抢救以保护安全、保持呼吸道通畅和记录时间为核心，超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。禁止强行约束和口腔内塞入物品。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，需立即拨打急救电话。

否。向口腔内塞入任何物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤，应保持头部偏向一侧。

是。发作后状态可表现为意识模糊、头痛或乏力，多数在数分钟至数十分钟内逐渐恢复。

是。首次发作需尽快就医，明确病因并评估是否需要进一步检查或治疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗规范. 2020.