1型糖尿病有什么并发症

1型糖尿病可累及全身多系统，主要并发症分为急性与慢性两类。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和低血糖；慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变及大血管病变，病程越长、血糖控制越差，发生风险越高。

1、急性并发症——糖尿病酮症酸中毒：胰岛素绝对缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。常见诱因为感染、中断胰岛素治疗或应激状态。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，1型糖尿病患者中糖尿病酮症酸中毒的年发生率约为每100人3至8次。

2、急性并发症——低血糖：胰岛素用量过大、进食不足或运动过量均可诱发。表现为心悸、出汗、震颤，严重者可出现意识障碍。血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。

3、慢性并发症——糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能不全。病程超过10年的1型糖尿病患者中，约20%至30%出现不同程度的肾脏损害。

4、慢性并发症——糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。1型糖尿病病程15年以上者，视网膜病变发生率可达约60%至80%，是劳动年龄人群视力下降的重要原因。

5、慢性并发症——糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退。自主神经受累时可出现胃排空延迟、体位性低血压等表现。

6、慢性并发症——大血管病变：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病。1型糖尿病患者心血管疾病发生风险较同年龄非糖尿病人群明显升高。《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，强化血糖管理可显著降低微血管并发症的发生与进展。

7、慢性并发症——糖尿病足：神经病变与血管病变共同作用，导致足部感觉减退、溃疡形成，严重者需截肢。1型糖尿病患者终身糖尿病足溃疡发生风险约为15%。

血糖控制水平、病程长短、青春期发育及遗传易感性均影响并发症的出现时间与严重程度。糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可下降约35%至40%。定期筛查尿微量白蛋白、眼底及神经传导功能，有助于早期发现并干预。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程及个体差异相关，长期维持血糖达标可显著降低并发症风险。

糖尿病酮症酸中毒。胰岛素中断、感染或应激均可诱发，需及时识别并就医处理。

确诊后5年内应完成首次眼底筛查，之后每年复查一次；血糖控制不佳者需缩短筛查间隔。

早期表现为尿微量白蛋白升高，患者通常无明显自觉症状，需通过尿液检测发现。

会。长期高血糖可加速动脉粥样硬化，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.