多动症是什么造成的

注意缺陷多动障碍由遗传因素与环境因素共同作用所致，遗传贡献度约为百分之七十五，其余与孕期暴露、围产期并发症及家庭环境相关，并非单一原因引起，也并非教养不当的直接结果。

遗传因素占主导地位

1、遗传度：双生子研究显示注意缺陷多动障碍遗传度约为百分之七十五，一级亲属患病风险是普通人群的二至八倍，该数据来自美国精神医学学会发布的精神障碍诊断与统计手册第五版。

2、候选基因：多巴胺转运体基因、多巴胺受体第四型基因等与神经递质调控相关的基因变异，可影响前额叶皮层执行功能发育。

3、家族聚集：患儿父母或同胞中若存在同类表现，其发病概率明显高于无家族史者。

神经生物学因素

4、脑结构与功能：影像学研究提示前额叶皮层、基底节及小脑体积略小，多巴胺与去甲肾上腺素信号传递效率偏低。

5、执行功能：工作记忆、抑制控制与时间管理能力发育相对滞后，通常比同龄人晚二至三年成熟。

6、该滞后属于发育性差异，多数患儿青春期后部分症状可减轻，但约百分之六十至七十的个体症状会持续至成年期，该比例引自中华医学会精神医学分会组织编写的相关诊疗指南。

环境与围产期因素

7、孕期暴露：母亲孕期吸烟、饮酒或接触铅等重金属，可增加子代患病风险。

8、围产期并发症：早产、低出生体重、新生儿缺氧缺血性脑病与发病相关。

9、家庭环境：早期严重情感剥夺、抚养方式高度不一致可加重症状表现，但属于促进因素而非根本病因。

10、饮食因素：人工色素、防腐剂对部分敏感儿童可能有影响，证据强度有限，不作为普遍病因。

需要排除的其他情况

11、鉴别诊断：甲状腺功能亢进、缺铁性贫血、睡眠呼吸障碍、听力或视力问题可表现为注意力不集中与多动，需由专科医生评估排除。

12、共患病：约半数患儿合并学习障碍、对立违抗障碍或焦虑障碍，评估时需一并考虑。

临床诊断依据病史、行为量表与教师家长访谈综合判断，通常在六岁后症状持续六个月以上、跨两个以上场景出现才考虑。若儿童出现注意力难以维持、坐立不安、冲动插话等表现，应至儿童精神科或儿童保健科就诊，避免自行归因于管教问题而延误干预。早期行为干预与家庭结构化安排可改善功能结局，具体方案需由专业人员制定。

常见问题

否。注意缺陷多动障碍以遗传与神经发育因素为主，教养方式可影响症状轻重，但不是根本病因，责备家长并不科学。

部分会。约百分之六十至七十的患儿症状持续至成年，青春期后多动表现可减轻，但注意力缺陷与冲动可能仍然存在。

是。孕期吸烟、饮酒及接触铅等暴露可提高子代患病风险，属于可干预的环境因素之一。

以病史采集、行为量表和家长教师访谈为主，同时需排查甲状腺功能、贫血、睡眠障碍等可能引起类似表现的其他疾病。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康相关技术规范.