急性胃炎的止疼方法有哪些

急性胃炎引起的上腹痛，不建议自行使用止痛药，尤其是非甾体抗炎药，可能加重胃黏膜损伤。正确的止痛核心是去除诱因、抑制胃酸、保护胃黏膜，并在医生指导下使用解痉药物。若疼痛剧烈或伴呕血、黑便，需立即就医。

急性胃炎疼痛的常见处理路径

1、去除诱因：立即停止摄入辛辣、过冷、过热食物及酒精，停止服用可能损伤胃黏膜的药物。多数轻症患者在去除诱因后6至12小时内疼痛可明显减轻。

2、短期禁食或流质饮食：疼痛发作期可禁食4至6小时，使胃部得到休息；之后逐步过渡到温凉米汤、稀粥等流质。避免牛奶、浓茶、咖啡，以免刺激胃酸分泌。

3、抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂可减少胃酸对炎症黏膜的刺激，是临床常用方式。具体药物选择与剂量需由医生根据病情决定，不可自行长期服用。

4、胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等可在黏膜表面形成保护层，减轻胃酸侵蚀。此类药物需在医生指导下使用，且与其他药物间隔一定时间。

5、解痉药物：若疼痛为阵发性绞痛，医生可能使用间苯三酚、匹维溴铵等解痉药。此类药物为处方药，须由医生评估后开具，不得自行购买使用。

6、避免错误止痛方式：布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护，可能使急性胃炎加重甚至诱发胃出血。2020年《中国急性胃黏膜病变诊治专家共识》指出，非甾体抗炎药是急性胃黏膜损伤的独立危险因素。

需要立即就医的信号

• 疼痛持续超过24小时不缓解或进行性加重
• 呕吐物呈咖啡色或鲜血
• 排黑色柏油样便
• 出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白
• 腹部拒按、腹肌紧张

上述表现提示可能存在胃出血或穿孔，需急诊处理。2022年国家消化系统疾病临床医学研究中心发布的数据显示，急性胃炎合并上消化道出血在急诊胃痛患者中占比约8%至15%，及时内镜检查可显著改善预后。

日常防护要点

• 规律进食，避免暴饮暴食
• 减少辛辣、腌制、油炸食物摄入
• 必须使用非甾体抗炎药时，同步评估胃黏膜保护方案
• 幽门螺杆菌感染者应接受规范根除治疗

急性胃炎疼痛的处理应以保护胃黏膜、抑制胃酸为核心，解痉药物需在医生指导下使用，非甾体抗炎药应避免。疼痛剧烈或伴出血表现时须立即就医。

常见问题

否。布洛芬属于非甾体抗炎药，会削弱胃黏膜保护，可能加重急性胃炎甚至诱发胃出血，不应自行使用。

去除诱因并接受规范处理后，多数轻症患者6至12小时内疼痛减轻；若超过24小时不缓解或加重，需及时就医。

否。牛奶可暂时稀释胃酸，但随后刺激胃酸分泌增多，可能加重疼痛，不建议作为止痛方式。

出现呕血、黑便、剧烈腹痛、腹部拒按、头晕心慌或疼痛持续超过24小时不缓解时，必须立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃黏膜病变诊治专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 急性胃炎急诊诊疗数据报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.