急性胃炎的症状有什么

急性胃炎常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气和食欲减退，部分患者可出现呕血或黑便。症状轻重与胃黏膜损伤程度相关，轻者仅感上腹不适，重者可出现脱水甚至休克表现。

急性胃炎的典型表现

1、上腹部疼痛：多位于中上腹或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，进食后可能加重，也可表现为阵发性绞痛，是急性胃炎最常见的就诊原因。

2、恶心与呕吐：胃黏膜急性炎症刺激导致胃蠕动紊乱，常出现恶心，呕吐物多为胃内容物，若黏膜糜烂出血，呕吐物可呈咖啡渣样。

3、嗳气与腹胀：胃排空功能受影响，食物与气体在胃内滞留，表现为反复嗳气、上腹饱胀感，进食少量食物即感明显饱胀。

4、食欲减退：多数患者对食物缺乏兴趣，甚至闻到食物气味即感恶心，导致短时间内进食量明显下降。

5、消化道出血：胃黏膜糜烂或应激性溃疡形成时，可出现呕血或黑便。国内多中心研究显示，急性胃黏膜病变引起的上消化道出血约占非静脉曲张性出血的15%至30%（中华医学会消化病学分会，2018年）。

6、全身表现：频繁呕吐和进食减少可导致脱水、电解质紊乱，表现为口干、尿少、乏力、头晕。严重感染或应激因素所致者，可伴有发热、心率增快。

需要警惕的情况

• 呕吐物呈鲜红色或咖啡渣样，或排出柏油样黑便，提示存在活动性出血。
• 腹痛持续加重且定位明确，需排除急性胰腺炎、胆囊炎及胃穿孔等急腹症。
• 呕吐频繁无法进食超过24小时，或出现明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水征象。
• 老年人、长期服用非甾体抗炎药者及严重创伤、烧伤、大手术后患者，胃黏膜防御能力下降，症状可能不典型但病情进展较快。

急性胃炎症状以中上腹疼痛、恶心呕吐、嗳气腹胀和食欲减退为主，出血和脱水是需重点识别的高危信号。出现呕血、黑便或持续呕吐无法进食时，应尽快前往消化内科就诊，通过胃镜等检查明确黏膜损伤程度，避免延误病情。

常见问题

否。部分轻症患者仅表现为上腹隐痛或饱胀感，并无明显呕吐。呕吐多见于炎症刺激较重或进食不当诱发者，是否呕吐与黏膜损伤范围和个体反应有关。

黑便提示上消化道可能存在出血，血液经胃酸作用后呈黑色。急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡均可引起，需尽快就医评估出血量与活动性。

多位于中上腹或左上腹，可呈隐痛、胀痛或烧灼样痛。疼痛位置与胃体、胃窦黏膜受累部位相关，进食后可能加重，也可能无明显规律。

可能。由细菌感染或严重应激因素引起的急性胃炎，可伴有低热或中等度发热。若高热持续或伴寒战，需排查其他感染性疾病。

去除诱因并接受规范处理后，多数轻症患者症状在数天内缓解。若症状持续超过一周或进行性加重，需复查排除其他胃部疾病。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃黏膜病变诊治专家共识. 中华消化杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.