急性的咽炎应该怎样治疗好

急性咽炎的治疗以对症支持为主，多数病毒性病例在7至10天内自行缓解。细菌感染证据明确时，才需在医生指导下使用抗菌药物。缓解咽痛可选择温盐水漱口、适量饮水及口服解热镇痛药。

急性咽炎的规范处理要点

1、明确病因：急性咽炎约70%至90%由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌性病因以A组β溶血性链球菌最为多见，约占成人咽炎的5%至15%，占儿童咽炎的20%至30%。病毒性与细菌性处理方式不同，需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测区分。

2、对症缓解疼痛：咽痛明显者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，二者兼具退热与镇痛作用。使用前需确认无相关禁忌证，并严格遵循说明书剂量。局部治疗可选择含苯扎氯铵或利多卡因的咽部喷雾与含片，能短时减轻疼痛，但不宜长期连续使用。

3、温盐水漱口：将约半茶匙食盐溶于250毫升温水中，每日漱口3至4次。该操作可减轻咽部黏膜水肿，稀释分泌物，对缓解不适有辅助作用。此方法适用于成人与能配合漱口的较大儿童，婴幼儿不建议使用。

4、保证液体摄入：发热与咽痛会加快体内水分丢失。成人每日饮水量可维持在1500至2000毫升，以温水、稀粥、汤类为主。充足液体有助于保持咽部黏膜湿润，降低刺激感。

5、环境与休息：室内湿度建议维持在40%至60%，避免烟雾、粉尘及酒精刺激。急性期应减少说话，保证睡眠。吸烟者需暂停吸烟，否则黏膜修复时间会明显延长。

6、抗菌药物使用条件：仅当快速抗原检测或培养证实链球菌感染，或临床高度怀疑细菌感染时，才考虑抗菌治疗。常用方案为青霉素类或阿莫西林，疗程通常为10天。过早停药可能导致风湿热等并发症。病毒性咽炎使用抗菌药物无效，且会增加不良反应与耐药风险。

7、就医指征：出现下列任一情况需及时就诊——咽痛持续超过1周无好转、单侧咽痛剧烈伴张口困难、体温超过38.5摄氏度持续3天以上、颈部明显肿胀、呼吸困难或无法吞咽唾液。这些表现提示可能存在扁桃体周围脓肿、咽后脓肿或会厌炎等需紧急处理的情况。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，在门诊急性咽炎病例中，病毒检出率约为68.5%，其中鼻病毒占比最高。这一数据说明，多数急性咽炎并不需要抗菌药物。世界卫生组织在2022年发布的抗菌药物耐药性报告中指出，上呼吸道感染中不当使用抗菌药物是耐药菌产生的重要驱动因素之一。

急性咽炎的处理核心是判断病因、对症缓解、识别危险信号。病毒性病例以休息、补水、温盐水漱口为主；细菌性病例需在医生评估后完成足疗程抗菌治疗。症状轻微者居家观察即可，出现吞咽困难、呼吸困难或持续高热应尽快就医。

常见问题

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用。

病毒性急性咽炎通常在7至10天内自行缓解。若症状超过1周无改善或加重，应及时就医排查细菌感染或其他并发症。

是。温盐水漱口可减轻咽部黏膜水肿、稀释分泌物，对缓解咽痛有辅助作用。建议每日3至4次，浓度以约半茶匙盐溶于250毫升温水为宜。

出现呼吸困难、无法吞咽唾液、单侧咽痛剧烈伴张口困难、高热持续3天以上或颈部明显肿胀，需立即就医。

否。烟雾会持续刺激咽部黏膜，延长修复时间并加重疼痛。急性期应停止吸烟，同时避免二手烟及酒精刺激。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告. 2022

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2021