急性脑炎是什么病

急性脑炎是脑实质发生的急性炎症性病变，多由病毒感染引起，也可由细菌、真菌、寄生虫或自身免疫反应所致，属于需要尽早识别和就医的中枢神经系统疾病。

急性脑炎的核心特征

1、病变部位：炎症主要累及脑实质，而非仅限脑膜，因此与脑膜炎在临床表现和影像学上有区别，但二者可同时存在。

2、常见病因：病毒是主要致病因素，包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒等；细菌、真菌、寄生虫感染以及自身免疫性因素亦可引发。

3、主要表现：发热、头痛、意识障碍、精神行为异常、抽搐、肢体无力或言语障碍等，症状常在数小时至数日内进展。

4、诊断依据：结合病史、神经系统查体、腰椎穿刺脑脊液检查、头颅磁共振成像及病原学检测综合判断。

5、治疗原则：针对病因进行抗病毒或抗感染治疗，同时给予降颅压、控制惊厥、维持呼吸循环等支持治疗。

流行病学与就医提示

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年病毒性脑炎估计发病数为每10万人中约1至2例，不同地区和病原体差异较大。单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的散发性病毒性脑炎之一，若不及时治疗，病死率可较高。中国疾病预防控制中心发布的监测信息提示，夏秋季虫媒病毒性脑炎在部分区域存在流行风险。

• 出现发热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或行为异常，应在数小时内前往急诊或神经内科就诊。
• 意识水平下降、抽搐持续发作或呼吸节律改变，属于急症，需立即呼叫急救。
• 婴幼儿、老年人和免疫功能低下者病情进展可能更快，观察需更密切。
• 腰椎穿刺和影像学检查是明确诊断的关键步骤，不宜因担心而延误。
• 部分病原体可通过疫苗、防蚊措施和饮食卫生进行预防。

急性脑炎是脑实质的急性炎症，病因多样，早期识别和针对病因治疗直接影响预后。出现发热合并神经系统异常表现时，应尽快就医评估，避免延误。

常见问题

部分会。由病毒或细菌引起的急性脑炎，其病原体可能通过呼吸道、消化道或蚊虫叮咬传播，但脑炎本身不是直接人传人的典型传染病，需看具体病原体。

不一定。轻症患者经及时治疗可较好恢复，重症可能遗留认知障碍、癫痫或运动障碍，恢复程度与病因、治疗时机和个体状况相关。

否。脑膜炎主要累及脑膜，脑炎主要累及脑实质，两者症状有重叠，可同时发生，诊断和治疗重点有所不同。

是。应优先挂神经内科或急诊科，儿童可挂儿科神经专科，出现意识障碍或抽搐时直接呼叫急救更为稳妥。

是。腰椎穿刺获取脑脊液是判断炎症性质、病原类型的重要检查，医生会评估禁忌证后决定是否进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 病毒性脑炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国病毒性脑炎诊断与治疗指南. 中华神经科杂志

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）. 2018

[5] 国家卫生健康委员会. 法定传染病诊断标准. 2018