女性压力性尿失禁是怎么回事

女性压力性尿失禁是盆底支持结构松弛导致尿道闭合能力下降，在咳嗽、打喷嚏、大笑或跑跳等腹压升高时出现不自主漏尿的常见盆底功能障碍性疾病，并非正常衰老现象，可通过评估与干预改善。

发生机制与核心数据

1、解剖基础：尿道与膀胱颈由盆底肌肉、筋膜和韧带共同悬吊支撑，当这些结构因妊娠分娩、长期腹压增高或年龄增长而松弛，腹压传导至膀胱的压力无法被尿道闭合压抵消，即出现漏尿。

2、流行病学数据：据中国成年女性尿失禁流行病学调查（中华医学会妇产科学分会盆底学组，2011年）显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段可达28.0%。

3、高危因素：阴道分娩次数增加、产钳或胎吸助产、新生儿出生体重超过4000克、长期慢性咳嗽、便秘、肥胖及绝经后雌激素水平下降，均会提高发病风险。

4、分度标准：临床常用主观分度，轻度为仅在剧烈压力下如咳嗽、打喷嚏时漏尿；中度为在轻度压力下如站立、行走时漏尿；重度为在卧位改变体位时即漏尿。

评估与干预要点

1、就医评估：出现漏尿应至妇科或泌尿外科就诊，通过病史、尿垫试验、盆底肌力评估及尿动力学检查明确分型，排除急迫性尿失禁与混合性尿失禁。

2、盆底肌训练：作为一线非手术方式，病情稳定者每日进行3组、每组8至12次收缩，每次收缩维持8至10秒，持续至少3个月；若训练效果不佳，需在专业人员指导下调整方案或联合生物反馈。

3、体重与生活方式管理：体重指数超过30者减重5%至10%可降低漏尿频率，同时应控制慢性咳嗽、治疗便秘、避免提举重物。

4、手术选择：中重度患者经保守干预无效时，可考虑尿道中段悬吊术等术式，术后需遵医嘱随访，避免术后早期剧烈活动。

结语

压力性尿失禁源于盆底支持结构松弛，腹压升高时尿道闭合不足而漏尿，属于可评估、可干预的盆底功能障碍，及早就诊有助于改善生活质量。

常见问题

否。轻度患者通过盆底肌训练可能改善，但多数需持续干预，中重度通常不会自行缓解，应就医评估。

是。未生育女性若长期便秘、慢性咳嗽或肥胖，同样可能因盆底支持结构松弛而出现压力性尿失禁。

否。手术并非首选，轻度至中度患者优先采用盆底肌训练与生活方式管理，保守干预无效的中重度患者才考虑手术。

压力性尿失禁在咳嗽、跑跳等腹压升高时漏尿；急迫性尿失禁表现为突然强烈尿意后漏尿，两者可同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志，2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 中国成年女性尿失禁流行病学调查. 中华妇产科杂志，2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）健康相关指标解读. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.