张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.原因:
肌肉松弛:盆腔底部肌肉和韧带的松弛使得对膀胱和尿道的支撑减少。产后、绝经后的女性更容易出现这一问题。
尿道内压降低:尿道括约肌功能障碍可能导致尿道内压力下降,从而难以控制尿液流出。
其他因素:肥胖、慢性咳嗽以及重体力劳动等也会增加压力性尿失禁的风险。
2.临床表现:
典型症状包括在笑、咳嗽、打喷嚏或提重物时出现少量尿液漏出。
病情严重时,日常活动如站起、坐下或运动都会导致漏尿。
3.诊断:
历史记录:详细的病史记录,包括症状出现的时间、频率及引发条件。
体格检查:评估盆腔底部肌肉的力量和弹性。
尿流动力学检查:测量尿流速率和膀胱压力,以了解排尿功能。
4.治疗:
保守治疗:包括盆底肌肉训练(凯格尔运动)、行为疗法(如避免过度饮水)和使用阴道托等辅助工具。
药物治疗:某些药物可以帮助增强尿道周围的肌肉张力。
手术治疗:对于保守治疗无效的患者,可以选择手术方法,如悬吊手术和人工尿道括约肌植入。
压力性尿失禁虽然不危及生命,但对生活质量有显著影响。早期识别和适当治疗可以有效缓解症状,避免严重并发症。保持健康体重,适度锻炼盆底肌肉,有益于预防和改善此类情况。