肚子一阵一阵的绞痛怎么回事

肚子一阵一阵的绞痛，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器在发生节律性收缩或痉挛，常见于肠道、胆道、输尿管等部位。疼痛间歇期可完全缓解是此类疼痛的典型特征，具体原因需结合疼痛位置、伴随症状和持续时间判断。

1、肠道痉挛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性，排便或排气后可缓解。急性肠炎引起者常伴腹泻，2021年《中国急性感染性腹泻诊疗规范》指出感染性腹泻每年发病约数亿人次，其中腹痛为主要症状之一。肠易激综合征患者亦反复出现此类腹痛，情绪紧张或进食生冷后加重。

2、胆道绞痛：疼痛位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后诱发。胆石症所致者疼痛程度剧烈，常持续数十分钟至数小时。中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》明确，有症状的胆囊结石是手术指征之一。

3、输尿管绞痛：疼痛位于腰部或侧腹部，向会阴部放射，呈阵发性加剧。泌尿系结石移动时可引发此类疼痛，常伴血尿或尿频。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石发病率约为百分之五至百分之十。

4、妇科因素：女性下腹阵发性绞痛需考虑痛经、卵巢囊肿扭转或盆腔炎。痛经多在月经来潮前后出现，原发性痛经多见于青春期女性。卵巢囊肿扭转属于急症，疼痛突然且持续加重，需立即就医。

5、肠梗阻：表现为阵发性绞痛，伴呕吐、腹胀、停止排便排气。疼痛间隔逐渐缩短、程度加重是病情进展的标志。腹部手术史者风险更高，需急诊处理。

6、就医指征：出现以下情况需立即就诊——疼痛持续超过6小时不缓解、伴高热寒战、呕血或便血、腹部拒按、意识改变。儿童和老年人对疼痛反应不典型，更需警惕。

阵发性腹痛的病因覆盖消化、泌尿、妇科等多个系统，间歇期完全缓解是重要线索，但持续加重或伴随危险信号时需急诊评估。不同病因处理方式差异明显，明确诊断前不宜自行服用止痛药物，以免掩盖病情。

常见问题

不一定。若疼痛间歇期完全缓解且无发热、呕吐、便血，可先观察；若持续超过6小时或伴上述症状，需立即就诊。

不可以。止痛药可能掩盖急腹症表现，延误肠梗阻、胆道感染等疾病的诊断，应在医生评估后使用。

可尝试局部热敷、顺时针按摩腹部、排便排气。若反复发作或伴腹泻发热，需就医排查感染性肠炎等病因。

是。痛经、卵巢囊肿扭转、盆腔炎均可引起下腹阵发性绞痛，伴月经异常或异常出血时应到妇科就诊。

提示可能存在肠梗阻、急性胃炎或胆道疾病。呕吐后腹痛不缓解、伴腹胀或停止排气排便时，需急诊排查肠梗阻。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国急性感染性腹泻诊疗规范. 2021.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[3] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.