肺癌的免疫检查点抑制剂有哪些

2024-09-24
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺癌的免疫检查点抑制剂主要包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂,它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统攻击的途径,提高免疫系统的抗癌能力。

1.PD-1抑制剂:程序性死亡蛋白1抑制剂,例如纳武单抗(Nivolumab)和帕博利珠单抗(Pembrolizumab),通过与T细胞表面的PD-1受体结合,防止其与肿瘤细胞表达的PD-L1配体结合,从而增强T细胞的抗肿瘤活性。研究显示,使用纳武单抗治疗非小细胞肺癌患者的总体生存率可以提高至约30%。

2.PD-L1抑制剂:程序性死亡配体1抑制剂,例如阿替利珠单抗(Atezolizumab)、度伐利尤单抗(Durvalumab)和阿维鲁单抗(Avelumab),通过直接阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与PD-1受体的结合,提高T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。数据显示,在接受阿替利珠单抗治疗的非小细胞肺癌患者中,部分患者的无疾病进展生存期延长了数月。

3.CTLA-4抑制剂:细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂,如易普利姆玛(Ipilimumab),通过阻断CTLA-4分子,使T细胞能够保持激活状态,从而增加其对肿瘤细胞的杀伤力。临床数据显示,易普利姆玛在某些情况下,与其他免疫疗法联用,可以显著提高多种癌症类型患者的生存率。

这些免疫检查点抑制剂在晚期或转移性肺癌的治疗中显示出显著的效果,但也可能伴随一些免疫相关的不良反应,如皮疹、肠炎、肝炎等,因此在使用过程中需要进行密切的监测和管理。

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