刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
吞咽困难是贲门失弛缓症的核心症状,患者通常会表现为进食时食物在咽喉部或胸骨后停滞感。(1)早期阶段,患者可能仅对固体食物有轻微的吞咽困难,而液体通常可以顺利通过食管。(2)随着疾病进展,无论是固体还是液体食物,吞咽困难都会加剧,甚至出现完全不能吞咽的情况。(3)吞咽困难的程度往往与贲门括约肌松弛障碍和食管蠕动减少的严重程度相关。
部分患者会感受到胸骨后的疼痛,这通常是由于食管的过度收缩或食管压力增加所引发的。(1)疼痛通常呈间歇性,在用餐时或饮水时更为明显。(2)这种疼痛可以表现为隐痛、刺痛或者压迫性疼痛,并可能向肩背部放射。(3)疼痛的严重程度不一,一些患者可能感觉不明显,而其他患者则可能因为疼痛而影响生活质量。
反酸是贲门失弛缓症的一种常见症状,但与胃食管反流病不同,反酸并非因胃内容物回流引起,而是由于食物在食管内长时间停留导致。(1)反酸通常伴随有食物残渣的返流,这些返流物可能含有已分解或腐败的食物。(2)夜间卧床时,反酸症状可能更加显著,因为重力作用减弱使食管内容物更容易倒流至口腔。(3)长期反酸可能导致食管炎或口腔异味,为患者带来额外困扰。
由于吞咽困难和摄入量减少,贲门失弛缓症患者往往会出现体重减轻。(1)早期体重变化可能不明显,但随着病程加重,患者的营养摄入受限,体重减轻会愈发显著。(2)一些患者会刻意减少进食以避免难受的症状,从而进一步加速体重下降。(3)严重情况下,体重减轻可能发展为营养不良,需要医疗干预。贲门失弛缓症的症状不仅影响了患者的日常生活,若不及时治疗还可能导致并发症,如食管扩张、食管炎甚至食管癌。一旦出现上述症状,应尽早寻求专业医疗帮助,以明确诊断并制定适当的治疗方案。
