妇科病怎么检查

妇科疾病的检查需根据具体症状和潜在病因选择不同方法，主要包括：阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、盆腔超声检查、宫腔镜检查、激素水平测定、肿瘤标志物筛查。这些检查能帮助明确感染、炎症、肿瘤或内分泌异常等问题。

1.阴道分泌物检查：

通过棉签采集阴道或宫颈分泌物，在显微镜下观察白细胞、滴虫、霉菌等病原体。正常清洁度为I-II度，若清洁度III-IV度提示阴道炎，需结合pH值（正常4.0-4.5）和胺试验（阳性提示细菌性阴道病）。此项检查耗时约10分钟，适用于瘙痒、异味或异常分泌物。

2.宫颈细胞学检查（如巴氏涂片或液基薄层细胞学检查）：

用刷子刮取宫颈口细胞，分析是否有异常增生。报告结果分为：未见上皮内病变（正常）、非典型鳞状细胞（需随访）、高级别病变（需阴道镜活检）。建议21岁以上女性每3年一次，若HPV阳性需缩短至1年。

3.盆腔超声检查：

经腹部或阴道探头观察子宫、卵巢、输卵管形态。经阴道超声分辨率更高，可检测子宫内膜厚度（正常<5毫米绝经后）、卵巢囊肿（直径>5厘米需随访）、子宫肌瘤（直径>3厘米可能引发症状）。检查前需排空膀胱（经阴道）或憋尿（经腹部）。

4.宫腔镜检查：

使用直径3-5毫米的内窥镜进入宫腔，直接观察内膜息肉、粘膜下肌瘤或粘连。适用于异常出血或B超提示占位。操作需局部麻醉或静脉镇静，术后可能有少量出血，需禁性生活2周。

5.激素水平测定：

抽血检测雌二醇、孕酮、促卵泡激素等。例如，促卵泡激素>40IU/L提示卵巢衰竭；雌二醇<20pg/mL可能为绝经；黄体生成素/促卵泡激素>2.5提示多囊卵巢。建议在月经周期第2-4天空腹采血。

6.肿瘤标志物筛查：

包括CA125（卵巢癌相关，正常<35U/mL）、HE4（卵巢癌特异性更高）、HCG（绒癌或妊娠相关）。CA125升高还见于子宫内膜异位症或盆腔炎，需结合影像学（如CT或MRI）鉴别。单次异常不能确诊，需动态监测。

妇科检查需根据年龄、症状和既往史个体化选择。例如，30岁以下有性生活女性优先筛查HPV和细胞学；异常出血者需结合超声和宫腔镜；绝经后出血必须排查内膜病变。检查前24小时避免性生活、阴道用药或冲洗，月经期不宜行宫颈或分泌物采样。若结果异常，需在医生指导下进一步行阴道镜活检或病理学确诊，不可自行用药或忽视复查。