刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿腹泻的主要症状包括排便频率显著增加、粪便性状改变、伴随全身症状以及脱水表现。具体表现为:每日排便次数超过3次,粪便呈水样、蛋花汤样或黏液状;可能伴有发热、呕吐、腹痛;严重时出现尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡等脱水体征。
健康婴儿每日排便1-2次,腹泻时次数可达5-10次甚至更多。急性腹泻时,排便次数急剧增加,粪便量也明显增多。若每日排便超过10次,提示病情较重,需警惕肠道感染或消化功能紊乱。
典型腹泻粪便为稀水样、蛋花汤样或含黏液。乳糖不耐受时粪便呈泡沫状且酸味明显;细菌感染时可能带脓血或腥臭味;轮状病毒感染常出现蛋花汤样便,每日可达10-15次。粪便中若出现红色或暗红色物质,需考虑肠道出血。
约60%-80%的腹泻婴儿伴有发热,体温可达38.5℃以上。呕吐常见于感染初期,每天2-5次不等。腹痛表现为阵发性哭闹、腹部拒按,肠鸣音亢进。部分患儿出现烦躁不安或精神不振,提示可能存在电解质紊乱。
轻度脱水时口干舌燥、尿量减少、前囟轻微凹陷;中度脱水时眼窝明显凹陷、皮肤弹性下降、哭时无泪;重度脱水时出现嗜睡、四肢冰凉、尿量极少或无尿。脱水程度与腹泻频率和持续时间直接相关,需快速评估。
迁延性腹泻可导致体重不增或下降,继发性乳糖不耐受引发腹胀。营养不良患儿可能合并低钾血症,表现为肌张力降低、腱反射减弱。肠道菌群失调时,粪便中可见大量未消化奶瓣。
婴儿腹泻的病因多样,感染性腹泻占70%以上,喂养不当、过敏反应、肠道外感染也可诱发。观察到症状后需密切监测尿量、精神状况和皮肤弹性。若出现高热不退、频繁呕吐、血便或明显脱水,应立即就医进行粪便常规、血生化等检查。日常护理中重点保持臀部清洁,使用温水清洗后涂抹护臀膏预防尿布疹。喂养方面,母乳喂养者继续哺乳,配方奶喂养者可暂换无乳糖奶粉,辅食添加需暂停高纤维食物。口服补液盐是预防脱水的关键,按每公斤体重50-75毫升分次补充。注意避免自行使用止泻药,以免掩盖病情或加重感染。
