郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
轮状病毒感染的腹泻以急性起病、水样便、呕吐和发热为主要特征,病程通常持续3至8天。症状包括:1.频繁排水样便或蛋花汤样便;2.呕吐与发热同时或先后出现;3.可能引发脱水及电解质紊乱。这些表现需引起高度警惕,尤其是婴幼儿群体。
轮状病毒感染后,腹泻常为首发表现,粪便呈黄色或淡黄色水样便,无黏液或脓血,每日次数可达10至20次。部分病例中,粪便中间可见白色或淡黄色颗粒,类似蛋花汤,且气味酸臭。腹泻持续时间多为3至8天,严重时可延续至2周以上。
约80%至90%的感染者会出现呕吐,通常发生于腹泻之前或同时出现。呕吐频率在感染初期较高,每日可达3至5次,持续1至2天。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致进食困难,进一步加重体液流失。
超过50%的患儿伴有发热,体温常在38℃至39℃之间,部分病例可达40℃。发热通常持续2至3天,与呕吐和腹泻交替出现。若体温持续超过39℃且无下降趋势,需警惕合并细菌感染或严重脱水。
频繁腹泻和呕吐可导致体液大量丢失,轻度脱水表现为口唇干燥、尿量减少、哭时少泪;中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降;重度脱水则出现嗜睡、四肢冰冷、血压下降,甚至休克。电解质紊乱中,低钠血症和低钾血症较为常见,表现为精神萎靡、肌肉无力或惊厥。
部分感染者可能出现呼吸道症状,如轻微咳嗽、流涕或咽部充血,这些表现通常在腹泻前1至2天出现。少数病例有腹部绞痛或腹胀,但程度较轻。
轮状病毒感染的症状具有自限性,但需密切监测脱水迹象。若出现尿量明显减少(婴儿6小时内无尿)、精神反应差、皮肤弹性变差或惊厥,应立即就医。治疗以口服补液盐和锌剂为主,避免滥用抗生素或止泻药。预防方面,轮状病毒疫苗可有效降低感染风险,建议在婴幼儿6周龄后尽早接种。
