郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
秋季腹泻主要表现为腹泻、呕吐、发热和腹痛，常由轮状病毒、诺如病毒等感染引起。这些症状通常集中在胃肠道，可能伴有脱水风险，需及时识别和处理。以下从症状表现、发生机制、常见诱因和注意事项四个方面详细说明。
腹泻是核心症状，典型为水样便或蛋花汤样便，每日排便次数可达5至10次以上，严重时超过20次。粪便中无脓血，可能带有酸味或泡沫，这是轮状病毒破坏肠黏膜绒毛细胞、导致水分吸收障碍所致。病程通常持续3至7天，部分病例可达2周。
伴随腹泻可能出现腹部绞痛或胀气，疼痛位置多为脐周，呈阵发性，每次持续数分钟至半小时。这是因为肠道蠕动加快或痉挛，与病毒感染引发的肠神经反射有关。
呕吐常见于发病初期，尤其在儿童中发生率高达80%以上。呕吐物为胃内容物，可能伴有胆汁（呈黄绿色），但极少含血液。呕吐频率通常在24小时内达3至5次，持续1至2天后逐渐缓解。这是由于病毒直接刺激胃黏膜或触发延髓呕吐中枢所致。
恶心感常与呕吐并存，但部分成人可能仅有恶心而无明显呕吐。恶心程度因人而异，轻者仅感不适，重者影响进食进水，加重脱水风险。
发热是常见伴随表现，体温可达38.0℃至39.5℃，少数病例超过40℃。发热通常出现在病程前24至48小时，与病毒引起的免疫反应相关。轮状病毒感染者发热更典型，而诺如病毒则可能以低热或无热为主。
发热可能伴有全身症状，如乏力、肌肉酸痛或头痛。这些症状是机体免疫系统激活、释放炎性因子（如白细胞介素）导致的全身性反应，通常随腹泻缓解而消退。
脱水是秋季腹泻最危险的并发症，尤其对婴幼儿和老年人。轻度脱水表现为口渴、尿量减少（每日少于6次排尿）和皮肤弹性下降；中重度脱水则出现眼窝凹陷、口干舌燥、精神萎靡或烦躁不安，甚至心率增快和血压下降。
电解质紊乱多因腹泻丢失钠、钾离子，导致低钠血症或低钾血症。低钾可表现为肌无力、腹胀或心律失常，需通过补液纠正。一项临床数据显示，约30%的秋季腹泻住院病例存在明显电解质异常。
秋季腹泻多由病毒引起，轮状病毒在秋冬季节高发，诺如病毒则全年可感染。感染途径包括粪口传播（接触污染物体表面）和呼吸道飞沫传播。病毒在体外存活能力强，在门把手、玩具上可存活数天。
儿童发病率高于成人，但成人感染后症状较轻，可能仅表现为单纯水样便。免疫缺陷者或慢性病患者症状更重，病程可延长至10天以上。
秋季腹泻的症状以水样便、呕吐、发热和脱水为特征，需密切监测排便频率和尿量。若出现持续高热（超过39.5℃）、血便、剧烈腹痛或意识改变，应立即就医。家庭护理中，口服补液盐是防止脱水的关键，避免使用止泻药抑制肠道排泄，以免病毒滞留加重病情。